Leki zmniejszające krzepliwość

5  1    64 tarjetas    ritakoziel
descargar mp3 imprimir jugar test de práctica
 
término język polski definición język polski
Grupy inhibitorów agregacji płytek
empezar lección
1. inhibitory cyklooksygenaz 2. antagoniści rec. ADP 3. antagoniści glikoprotein 4. dipyridamol
Wskazania do podania inhibiotór agragacji płytek
empezar lección
1. Migotanie przedsionków, wady zastawkowe 2. profilaktyka pierwotna i wtórna powikłań zakrzepowo-zatorowych 3. po zabiegach angioplastyki i rewaskularyzacji 4. OZW - pochodne tienopirydyny z ASA
Aspiryna - mechanizm działania
empezar lección
Blokowanie COX przez acetylację seryny, dużo bardziej COX1 niż COX2
Ile trwa działanie antyagregacyjne ASA?
empezar lección
Aż do wytworzenia nowych płytek, bo płytki nie produkują enzymów stąd działanie antyagregacyjne nieodwracalne.
Dawkowanie przy działaniu antyagregacyjnym
empezar lección
Najlepsze - 75-100mg/24h, ale małe dawki (30-50 mg) działają w terapii przewlekłej - sumowanie się dawek a nie hamują produkcji PGI2
Wskazania dla aspiryny
empezar lección
1. Zawał serca 2. Udar mózgu, TIA 3. Niestabilna ch. wieńcowa 4. Profilaktyka wtórna po zawale i prierwotna CHNS 5. Po rewasuklaryzacji
Aspiryna- działania niepożądane
empezar lección
1. Uszkodzenia śluzówki p. pok (dawkozależny) 2. Krawawienia z pp i udary krwotoczne. 3. Niewydolność nerek. 4. Zmniejsza działanie ACE-I. 5. Zaostrza duszność w astmie.
Aspiryna - przeciwwskazania
empezar lección
1. nadwrażliwość na lek i inne NLPZ 2. czynna ch. wrzodowa 3. skazy krwotoczne, krwotok śródczaszkowy 4. dna mocznowa 5. wiek do 12 lat
Aspiryna kiedy odstawić przed operacją
empezar lección
5-7 dni
Pochodne tienopirydyny - mechanizm
empezar lección
hamują agregację płytek przez ADP i PAF, bo nieselektywnie blokują receptor P2Y12 - odp za pobudzenie przez ADP poprawiają właściwości reologiczne krwi: mniej fibrynogenu, lepiej krwinki się odkształcają
Pochodne tienopirydyny - leki
empezar lección
tiklopidyna, klopidogrel
Pochodne tienopirydyny - przeciwwskazania
empezar lección
skazy krowtoczne, trombocytopenia, neutropenia, czynna ch. wrzodowa, krwotok śródczaszkowy, zaburzenia czynności wątroby
Pochodne tienopirydyny - monitorowanie
empezar lección
należy oznaczać morfologię z rozmazem, przerwać terapię 2 tyg przed operacją
Tiklopidyna - działania niepożądane
empezar lección
biegunka, wysypka, świąd, neutropenia, agranulocytoza, aplazja szpiku, zakrzepowa plamica małopłytkowa,żółtaczka, uszkodzenia wątroby, wzrost cholesterolu
Klopidogrel - działania niepożądane
empezar lección
zaburzenia żołądkowo-jelitowe, rzadko: trombocytopenia i zakrzepowa plamica małopłytkowa, wzrost cholesterolu, bezpieczniejszy niż tiklopidyna
Antagoniści GP IIb/IIIA - mechanizm
empezar lección
hamują agregację płytek spowodowaną przez wszystkie substancje agonistyczne bo każda indukuje agregację poprzez rec. GP IIB/IIIA
Antagoniści GP IIb/IIIA - nieswoiści i nieodwracalni
empezar lección
abciximab
Antagoniści GP IIb/IIIA - swoiści i odwracalni
empezar lección
tirofiban, eptifibatyd, lamifiban
Abciximab - budowa
empezar lección
fragment Fab chimerycznego przeciwciała monoklonalnego ludzkiego z mysim
Abciximab - powinowactwo do receptorów
empezar lección
najsilniejszy antagonista rec. GP IIb-IIIa również inne rec. integryn - aMb2 na monocytach granulocytach i kom. NK rec. witronektynowy aVb3 na kom. śródbłonka i m. gładkich
Abciximab - przeciwskazania
empezar lección
1. aktywne krawienie 2. zagrożenie krawieniem: skazy, trombocytopenie, tętniaki, udary krwotoczne w wywiadzie, niedawny uraz, operacja 3. niewydolność nerek
Abciximab - dz. niepożądane
empezar lección
1. krawawienia 2. trombocytopenia (liczbę płytek po 2h skontrolować) 3. hipotonia, bradykardia, gorączka, wymioty 4. po kilku tyg odczyn alergiczny
Antagoniści GP IIb/IIIA - usuwanie
empezar lección
przez nerki
Dipirydamol - mechanizm
empezar lección
hamuje wychwyt i metabolizm adenozyny w płytkach, pobudza cyklazę adenylanową --> wzrost cAMP --> spadek mobilizacj Ca --> hamowanie agregacji
Inne leki z efektem antyagregacyjnym
empezar lección
epoprostanol (PGI2) i analogi prostacykliny, heparyny, hirudyny
Indobufen mechanizm
empezar lección
NLPZ, hamuje COX płytkową i śródbłonkową odwracalnie
Indobufen wskazania
empezar lección
profilaktyka i leczenie miażdżycy tętnic, zakrzepicy u chorych z trombofilią ze współtowarzyszącymi chorobami p. pok (mniej powikłań niż ASA) lub nietolerancją ASA
Im mniejsza czasteczka heparyny
empezar lección
tym mniejsza aktywność wobec cz. Iia bez zaminy aktywności wobec Xa
Heparyna monitorowanie
empezar lección
niefrakcjonowana APTT, drobnocząsteczkowe nie wymagają
Heparyna mechanizm
empezar lección
wiąże się z antytrombiną III wzmaga jej aktywność hamującą przejście protrombiny w trombinę, kompleks heparyna+ATIII inaktywuje cz. krzepnięcia: Xa, IIa, XIIa, Ixa, XIa, dodatkowo hamuje agregację płytek
Heparyny drobnocząsteczkowe różnice
empezar lección
selektywnie łączą się tylko z ATIII, bezpieczniejsze, dłużej działają, niewymagaja monitorowania
Heparyny drobnocząst. nazwy (8)
empezar lección
enoksaparyna, dalteparyna, ardeparyna, tinzaparyna, nadroparyna, rewiparyna, cetroparyna, parnaparyna
Fondaparynuks
empezar lección
synt. pentasacharyd selektywnie hamuje cz. Xa, odwracalnie łączy się z ATIII
Fondaparynuks a heparyny dcz.
empezar lección
skuteczniejszy w profilaktyce ch. Zatrowozakrzep. U osób po zabiegach ortopedycznych, mniej małopłytkowości i krawanień jako powikłań
Heparyna działania pozahemostatyczne
empezar lección
wpływ na proliferację i różnicowanie kom., opóźnia gojenie się ran, hamuje wydzielanie aldosteronu wzmaga tyroksyny, wpływ na osteogenezę (osteopenia)
Heparyna działania niepożądane
empezar lección
małopłytkowość, obj, alergiczne, krwawienia, osteoporoza, łysienie
Heparyna antidotum
empezar lección
siarczan protaminy 1mg na 100j heparyny
Heparyna wskazania
empezar lección
1. leczenie zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej, 2. profilaktyka żylnej ch zakrzepzatorowej, 3. wczesne OZW, 4. operacje w krążeniu pozaustrojowym, naczyń, 5. po wstawieniu stentów, 6. czasem DIC
Danaparoid=heparynoidy
empezar lección
mieszanina glikozaminoglikanów nieheparynowych uzyskanych przez ultrafiltrację jelit świnki (siarczan heparanu, dermatanu i chondroityny)
Danaparoid działanie i wskazanie
empezar lección
aktywność głównie anty Xa, alternatywa dla heparyny u ludzi z HIT
Bezpośrednie inhibitory trombiny biwalentne
empezar lección
hirudyna, biwalirudyna, lepirudyna, desirudyna
Bezpośrednie inhibitory trombiny monowalntne
empezar lección
argatroban, dabigatran, melagatran
Bezpośrednie inhibitory trombiny wskazania
empezar lección
profilaktyka i leczenie powikłań zakrzepowych u osób z HIT, analogi hirudyny w OZW, endoprotezowaniu stawów też dabigatran
Bezpośrednie inhibitory trombiny droga podania
empezar lección
parenteralna, dabigatran jest postać p.o.
Synteza których białek jest zależna od wit K
empezar lección
cz. II, VII, IX, X białko C i S
Pochodne kumaryny mechanizm
empezar lección
hamują powstawanie aktywnej formy wit. K przez hamowanie reduktazy epoksydowej przez to nie katalizuje ona Y-karboksylacji N-końca cz. krzepnięcia (obróbka potranslacyjna)
Pochodne kumaryny
empezar lección
warfaryna, acenokumarol
Pochodne kumaryny przeciętna dawka
empezar lección
4 – 5 mg
Pochodne kumaryny cz. nasilające działanie
empezar lección
niedobór wit. K, nadczynność tarczycy, zastoinowa niewydolność krążenia, zaawansowany wiek, uszkodzenie wątroby
INR 2 do 3 wskazania
empezar lección
profilaktyka i lecznie ch. Zakrzepowozatorowej i zatorowości plucnej, zawał serca, wszczepienie biologicznych zastawek serca, migotanie przedsionków, niedomykalność zastawek
INR 3 do 4,5 wskazania
empezar lección
po implantacji mechanicznych zastawek serca, nawracająca zatorowość sys
Pochodne kumaryny wskazania
empezar lección
choroby zakrzepowozatorowe, profilaktyka zatorów tętniczych: migotanie przedsionków, wady zastawkowe, grafty zastawek, zwał serca, u pacjentów z ch tętnic
Pochodne kumaryny dz. niepożądane
empezar lección
krawawienia, martwica skóry, zespół purpurowych stóp, pokrzywka, bóle brzucha, nudności, wymioty
Pochodne kumaryny przeciwwskazania
empezar lección
skaza krwotoczna, ciąża i okres karmienia, ch wrzodowa, niewydolność wątroby, nadciśnienie, nowotwory p. pok, zaawansowany wiek, tętniak aorty
Terapia trombolityczna wskazania(7)
empezar lección
1. zawał serca do 12h 2. OZW z uniesieniem ST 3. angioplastyka torowana 4. masywna zatorowość płucna 5. masywna zakrzepica żył głęb. 6. ostra zakrzepica tętnic 7. udar niedokrwienny
Leki fibrynolityczne dz. niepożądane
empezar lección
krawawienia, nadwrażliwość, odczyny alergiczne, hipotonia
Leki fibrynolityczne przeciwskazania bezwzględne
empezar lección
1. Czynne krwawienie 2. udar krwotoczny w wywiadzie 3. udar niedokrwienny lub objawy niedokrwienia mózgu w ciągu 6-12 m, 4. nowotwór mózgu, 5. operacja w 6 tyg lub cięzki uraz 2 tyg, 6. nakłucie naczynia niepoddającego się uciskowi 2 tyg, 7. biopsja narządu 2 tyg, 8. podejrzenie rozwarstwienia aorty
Leki fibrynolityczne przeciwskazania względne
empezar lección
1. Niekontrolowane nadciśnienie 2. czynna ch wrzodowa 3. ostre zap osierdzia 4. reanimacja z masażem zew > 10 min 5. ciąża i 1 tydzień po porodzie 6. skaza krwotoczna lub INR > 2 7. dla streptokinazy nadwrażliwość
Streptokinaza
empezar lección
białko paciorkowców, dużo immunogenność, uogólniona fibrynoliza
Urokinaza
empezar lección
natrulany aktywator plazminogenu z moczu
Saruplaza
empezar lección
jednołąńcuchowy aktywator typu urokinazy
rtPA nazwy
empezar lección
alteplaza, reteplaza, lanoteplaza, tenekteplaza
APSAC (antistreplaza)
empezar lección
kompleks plazminogen i streptokinaza
Pochodne kumaryny działania pozahemostatyczne
empezar lección
może zaburzać rozwój kości w życiu płodowym, wpływ na receptor 1,25(OH)2D3

Debes iniciar sesión para poder comentar.