propedeutyka pediatrii
0 266 tarjetas jakow
término 
definición
-ilościowe: z ograniczeniem przytomności (apatia, somnolencja[znaczna senność, dziecko cały czas zasypia, ale można je łatwo obudzić], sopor [półśpiączka, znaczne ograniczenie świadomości, brak kontaktu słownego], śpiączka -jakościowe: z zachowaną przytomnością, ale zaburzoną orientacją i procesami (z. majaczeniowy, pomroczny, splątaniowy, oneroidalny)
-Hiponatremia poniżej 135mmol/l: 1. z odwodnienia 2. z prawidłowym uwodnieniem - za dużo ADH, leki 3. z przewodnieniem - nadmierna podaż płynów bezelektrolitowych, upośledzone wydalanie w nerkach objawy: neurologiczne, spadek MAP, osłabienie, nudności -hipernatremia powyżej 145mmol/l przyczyny: utrata płynów przez skórę, przewód pokarmowy, nerki, nadmierna podaż sodu objawy: zwiększona pobudliwość nerwowa, wzmożone napięcie i odruchy ścięgniste, drgawki, śpiączka
-Hipokaliemia poniżej 3,6mmol/l, spowodowana wymiotami, biegunką, nadmiarem hormonów, lekami, zaburzeniami metabolicznymi objawy: częstoskurcz, dodatkowe skurcze, migotanie komór, porażenia mięśni, zaparcia, nietrzymanie moczu, zaburzenia RKZ -Hiperkaliemia powyżej 5,5mmol/l przyczyny: nadmierna podaż sodu, zaburzone wydalanie przez nerki, zwiększone uwalnianie z kom. (oparzenia, z. zmiażdżenia, hemoliza, ostre zap trzustki) objawy: zwolnienie akcji serca, zaburzenia przewodnictwa/skurcze dodatk
-Hipokalcemia poniżej 2,25mmol/l, niedoczynność przytarczyc, niedobór magnezu, wit. D, nadmierna podaż fosforanów, niedostateczna podaż Ca, długotrwałe stosowanie GKS i przeciwdrgawkowych, tubulopatie. Objawy: tężyczka (jawna - napad uogólninych drgawek, utajona - dodatni objaw Chvostka/Trousseau), bezobjawowo -Hiperkalcemia powyżej 2,65mmol/l przyczyny: przedawkowanie/nadwrażliwość na wit. D, długotrwałe unieruchomienie, nadczynność tarczycy i przytarczyc, zwiększona resorpcja kości. Objawy: po
-Hipomagnezemia poniżej 0,78mmol/l przyczyny: niedostateczna podaz, przewlekła niewydolnosc nerek, choroby trzustki objawy: zwiekszona pobudliwosc nerwowo-miesniowa, serca, osłabienie, obnizenie odpornosci, oslabienie, brak łaknienia ---Hipermagnezemia powyżej 1,1mmol/l wystepuje rzadko, przy powaznych zaburzeniach metabolicznych
-płetwistość szyi (wrodzony fałd skórny między wyroskiem sutkowatym a karkiem np. w z. Turnera) -kręcz szyi (jednostronne skrócenie szyi z nachyleniem głowy w tę stronę i zwróceniem twarzy w drugą) -wole młodzieńcze - kompensacyjny przerost tarczycy wynikający ze zwiększonego zapotrzebowania na hormony tarczycy w okresie dojrzewania)
ssania -szukania (po 3m. zanika) -chwytny (rąk po 3m., stóp do końca 1 rż.) -podparcia (jak się trzyma dziecko pod pachy i zbliża się je do podłoża, to następuje toniczne napięcie mięśni kk. dolnych i podparcie, znika po 4-5miesiacu) -moro (znika po 5-6m.) -spadochronowy -toniczny szyjny asymetryczny (przygięcie glowy w jedną stronę powoduje wyprostowanie kończyn po tej stronie i zgięcie ich po przeciwnej, do konca 6m.)
-w głębokiej śpiączce następuje zniesienie odruchów, dlatego nieprzytomnego układamy w pozycji bocznej ustalonej -objawy oponowe podmiotowe: ból głowy, nudności, światłowstręt, przeczulica, gorączka, luźne stolce -objawy oponowe przedmiotowe: sztywność karku, Brudzińskiego (karkowy - pochylenie głowy powoduje odruchowe zgięcie kk. dolnych, policzkowy - ucisk poniżej k. jarzmowych powoduje zgięcie i uniesienie przedramion, łonowy - ucisk na spojenie łonowe powoduje zgięcie kk. dolnych i ich odwie
-somatyczny (ostry, piekacy, otrzewnowy, nasila go zmiana pozycji) -przeponowy (promieniuje do barku, nasila go kaszel, rowniez otrzewnowy) -trzewny (rozlany, tępy, zazwyczaj w srodkowych partiach brzucha, z narzadow unerwionych autonomicznie) -kolki -przeniesiony (przeczulica, bolesc w okreslonych obszarach skory - strefy HEADA)
- w pierwszej dobie życia razem ze szczepieniem na WZW B -żywa, liofilizowana szczepionka z atenuowanego mutanta BCG -podawana śródskórnie, 0,1 ml w lewe ramię -po podaniu powstaje bąbel, który znika po kilku minutach, po 2-3tyg. powstaje naciek, a na jego szczycie pojawia się krostka, a następnie owrzodzenie, które goi się po 1-3m. (zostaje blizna) -NOP: poronny fenomen Kocha (wczesny odczyn poszczepienny), owrzodzenie, keloid, rumień guzowaty -przeciwwskazania: schorzenia o ciężkim przebiegu,
-szczepienie podstawowe (4 dawki)+ przypominające (3 dawki): 2, 3/4, 5/6, 16/18 miesiąc życia, 6, 14 i 19 rok życia -NOP: krztusiec - zmiany w CUN, epizody hipotensyjno-hiporeaktywne EHH, drgawki, ciągły płacz. tężec i błonica - encefalopatia, odczyn Arthusa, KZN, zap. stawów, drgawki, demielinizacja, odczyny komórkowe (guzki w miejscu wstrzyknięcia)
-dawka podstawowa 13-14 miesiąc życia, przypominająca 10 rok życia -MMR II, Trimovax, Priorix -NOP: utrwalony z. drgawkowy, zap. rdzenia, z. Guillan-Barre, aseptyczne ZOMR -szczepionka przeciw różyczce zawiera żywe, atenuowane wirusy, nie należy jej podawać ciężarnym i później niż 3 miesiące przed zajściem w ciążę
-szczepionki, w których antygen polisacharydowy jest skoniugowany z białkiem, co zmienia charakter antygenu na T-zależny -takie szczepionki dają dobrą odpowiedź pierwotną i powodują wzmożoną odpowiedź (efekt boosterowy) po ponownym kontakcie z antygenem przykładem jest szczepionka przeciw Haemofilus influenzae typu b (bo polisacharyd otoczkowy PRP tego wirusa jest antygenem T-niezależnym), przeciw meningokokom typu C i pneumokokom
-szczepionki inaktywowane, niezdolne do namnarzania, zawierające antygeny powierzchniowe -ewolucja szczepionek: Isza generacja - szczepionka całowirusowa, IIga - szczepionka rzoszczepiona (split), IIIcia - szczepionka podjednostkowa (sub-unit) -co roku inny skład szczepionki -zaleca się dzieciom, zwłaszcza uczęszczającym do przedszkola itp. -6-36m.ż. - 2 dawki po 0,25ml co 4tyg. ->3r.ż. - jednorazowo 0,5ml
-dzieciom od 2m.ż. do 2 lat -dzieciom w wieku 2-5 lat uczęszczającym do żłobka/przedszkola lub z chorobami przewlekłymi (szczepionka skoniugowana) -dawkowanie w zależności od wieku dziecka w momencie rozpoczęcia szczepienia: 2-6mż - 3 dawki co 4–6 tygodni + 1 dawka przypominająca po ukończeniu roku. 7-11mż - 2 dawki co 4–6 tygodni + 1 dawka przypominająca po ukończeniu roku. 12-23mż - 2 dawki w odstępie co najmniej 2 miesięcy. >24mż - 1 dawka -dzieciom >5 rż i dorosłym z grup wysokiego ryzyka za
-9-12mż - 1 dawka szczepionki, od 13rż. 2 dawki w odstępie co najmniej 6 tyg. -obowiązkowe u osób z grup ryzyka: dzieci do 12rż. z upośledzeniem odporności, z ostrą białaczką limfoblastyczną, HIV, przed immunosupresją/chemioterapią, dzieci do 12 rż. z otoczenia tych osób (nie chorujących wcześniej), dzieci do 12rż. narażone ze względów środowiskowych
-dzieciom mieszkającym na terenach, gdzie pojawiają się ogniska sepsy, osobom wyjeżdżającym do krajów, gdzie rozpowszechniony jest typ C (GB, PT, ES), cierpiącym na choroby przewlekłe i z upośledzoną funkcją śledziony -szczepionka skoniugowana - 2-12mż. 2/3 dawki, >12mż. 1 dawka -szczepionka polisacharydowa >18rż. 1 dawka
1. zbadać reakcje dziecka, jeśli brak 1minutowy BLS, jeśli są, to położyć w pozycji bocznej bezpiecznej 2. wezwać pomoc 3. udrożnić drogi oddechowe 4. ocenić oddychanie 5. gdy brak oddechu 5 oddechów ratowniczych 6. sprawdzić oznaki zachowania krążenia (u dzieci brak krążenia to brak tętna lub tętno <60/min. 7. pośredni masaż serca
-stopnie ciężkości oparzeń: I. lekkie: I lub II stopnia do 15% pow. ciała II. średnie I lub II stopień do 30%, III stopień do 15% III. ciężkie I, II powyżej 30%, III powyżej 15% -postępowanie przedlekarskie: odizolowanie od czynnika parzącego, zabezpieczenie drożności dróg oddechowych, usunięcie biżuterii, reguła 15, czysty opatrunek, zabezpieczenie przed utratą ciepła, analgetyki -odrębności u dzieci: rozleglejsze oparzenia, bo mniejsza pow. ciała, mniejsza masa tk. tłuszczowej i mięśniowej, ma
-substancje żrące, udrażniacze kanalizacji, wybielacze, preparaty do sprzątania, kwas solny -większość jest zasadami i powoduje martwicę rozpływną (wnikają głęboko w tkanki, zmydlają tłuszcze) -kwasy powodują koagulację powierzchni i martwicę skrzepową -postępowanie: w przypadku kontaktu ze skórą, spojówkami przemyć wodą, po spożyciu stałego ługu podać mleko lub wodę, nie podawać substancji zobojętniających, aktywnego węgla, substancji przeczyszczających, nie wywoływać wymiotów
-powstają pozakomórkowo kryształki lodu, następuje odwodnienie i rozpad komórek, zmniejsza się dopływ krwi -skóra jest początkowo twarda, czerwona, lśniąca, w miarę wyziębienia robi się szara, z pęcherzami -IV stopnie -należy ogrzewać odmrożone miejsce w letniej wodzie, stopniowo podnosząc jej temperaturę, założyć jałowy opatrunek, nakryć kocami itp.
-lekkie krwawienia ucisnąć, unieść kończynę do góry i założyć opatrunek uciskowy -duże krwawienia - opaska zaciskająca na max. 30min., z zapisaniem godziny założenia -u dzieci spadek ciśnienia może nie nastąpić aż do zatrzymania krążenia, dlatego najwcześniejszymi objawami wstrząsu są częstoskurcz i bladość powłok
-spowodowane patologicznymi wyładowaniami elektrycznymi w neuronach -najczęściej między 6m. - 5rż., częściej u chłopców -związane z niedojrzałością istoty czarnej -zawsze związane z zakażeniem zlokalizowanym poza OUN -zazwyczaj w fazie narastania gorączki powyżej 38,5 stopnia, trwają do 10 minut -drgawki złożone - częściej niż raz na dobę, powyżej 15 minut, z prezentacją ogniskową lub połowiczą, mogą powodować deficyty neurologiczne -postępowanie: obniżenie temperatury (paracetamol pr. lub iv.),
-źródła: produkcja w skórze pod wpływem UV, dieta -aktywny metabolit kalcytriol (1,25(OH)2D) zwiększa stężenie Ca i fosforanów w surowicy, poprzez zwiększenie wchłaniania z przewodu pokarmowego, stymulację resorpcji i kościotworzenia, zwiększenie reabsorpcji Ca w nerkach, jest rozkładany przez 24-hydroksylazę -kalcytonina - działanie antagonistyczne -parathoromon - zwiększa stężenie Ca, obniża stężenie fosforanów w surowicy, zwiększa wytwarzanie kalcytriolu w nerkach -zawartość w mleku: matki -
-ogólnoustrojowa choroba wieku rozwojowego -rozpoznanie na podstawie wyników biochemicznych, klinicznych i radiologicznych -przyczyną niedobór witaminy D, istotą niedobór komponentu mineralnego w stosunku do tkanki kostnawej (osteoidu) -objawy wstępne: drażliwość, nadpobudliwość, potliwość, zahamowanie rozwoju -objawy kostne: rozmiękanie potylicy, opóźnione zamykanie ciemiączek, guzy czołowe, poszerzenie przynasad kości długich (bransolety krzywicze), zgrubienie połączeń chrzęstno-kostnych żeber
-płód gromadzi 2/3 zasobów Ca i PO4 w ostatnim trymestrze ciąży, poród przerywa dostarczanie składników odżywczych przez łożysko, wzrasta wydzielanie PTH -czynniki sprzyjające: nieodpowiednia podaż w diecie, długotrwałe żywienie parenteralne, przedłużona wentylacja mechaniczna, leki, zaburzenia czynności nerek i wątroby, zaburzenia wchłaniania -objawy: początek zwykle 6-12t.ż., obniżona mineralizacja, zahamowanie wzrostu, dolichocephalia, zaawansowana - obajwy krzywiczopodobne -w surowicy obniżo
-przyczyny niedoboru: za mały zapas z okresu ciąży, za mało Fe w diecie, szybki przyrost masy ciała, zaburzenia trawienia i wchłaniania, zakażenia, przewlekłe krwawienia -objawy: bladość powłok, osłabienie, słabe łaknienie, duszność, tachykardia, szmer nad sercem, zapalenie języka, koilonychia (łyżeczkowate paznokcie) -profilaktyka: 2mg Fe/kg/dobę w 3-4 dawkach -leczenie: 4-6mg/kg/dobę w 3-4 dawkach
-objawy: przepuklina pępkowa, wole niedoczynne, niski wzrost, upośledzenie umysłowe, zaparcia -u płodu: poronienia, wady rozwojowe, kretynizm (neurologiczny: niedorozwój umysłowy, zez, głuchoniemota, niedowład, tarczycowy: niedorozwój umysłowy, objawy niedoczynności tarczycy) -u noworodka i niemowlęcia: wole, hipotyreoza, sucha, łuszcząca się skóra, przedłużająca się żółtaczka, obrzmiała twarz, zaparcia, opóźnienie rozwoju ruchowego
-grupy ryzyka: wcześniaki, noworodki z ciąż wielopłodowych, dzieci matek z anemią, dzieci narażone na straty krwi w okresie okołoporodowym -fizjologiczna niedokrwistość u donoszonych 6-12 tyg., u wcześniaków 5-12 tydzień -profilaktyka u wcześniaków: w zalezności od masy ciała 2-4 Fe mg/kg, kwas foliowy 100ug/kg/dobę
-główną przyczyną jest niedojrzałość naczyń, które mogą stać się źródłem krwawienia u wcześniaków -wystąpieniu krwawienia sprzyjają też sztuczna wentylacja, bezdechy, niewydolność krążenia, zakażenia -rozpoznanie na podstawie USG przezciemiączkowego -4 stopnie: I. podwyściółkowe II. dokomorowe bez poszerzenia komór III. dokomorowe z poszerzeniem komór IV. dokomorowe i do tkanki mózgu
-uszkodzenie siatkówki spowodowane nadmierną proliferacją naczyń mogące prowadzić do zbliznowacenia lub jej odwarstwienia -stopnie: I. linia demarkacyjna II. wał III. proliferacja włóknisto-naczyniowa IV. częściowe odwarstwienie siatkówki V. całkowite odwarstwienie siatkówki -powikłania: wady wzroku, ślepota -badanie okulistyczne 4, 8, 12 tydzień życia u wszystkich wczesniaków
najważniejsze umiejętności ruchowe osiągane przez dziecko z końcem kolejnych kwartałów 1 roku życia -3 miesiąc - opiera się na przedramionach leżąc na brzuchu -6 miesiąc - siedzi krótko samodzielnie, opiera się na prostych przedramionach -9 miesiąc - siedzi pewnie, raczkuje -12 miesiąc - stoi, robi pierwsze kroki
-3 miesiąc - chwyta mocno włożoną do ręki zabawkę i potrząsa nią -4 miesiąc - bawi się rączkami -5 miesiąc - wyciąga rączki do zabawki -6 miesiąc - precyzyjnie chwyta -7 miesiąc - chwyta i trzyma w każdej rączce zabawkę -8 miesiąc - manipuluje oburęcznie trzymaną zabawką -9 miesiąc - świadomie upuszcza przedmioty -10 miesiąc - chwyt pęsetowy -11 miesiąc - chwyt szczypcowy, pije z oburącz trzymanego kubeczka -12 miesiąc - precyzyjnie bierze przedmiot do ręki
2 miesiąc - pierwszy uśmiech, 3 - uśmiech w reakcji na ludzką twarz, 4 - głośny śmiech, 5 - reaguje na mimikę i ton głosu, 6 - odróżnia obcych od swoich, 7 - szuka przedmiotu, który mu upadł, zabawa w a kuku, 8 - widzi się w lustrze, skupia uwagę, 9 - rozpoznaje ciche dźwięki, bawi się w chowanego, 10 - rzuca przedmioty, cieszy się z aprobaty, 11- znajduje ukryty przedmiot, samodzielnie je 12 - wrzuca precyzyjnie przedmioty do naczynia
zespół zaburzeń i opóźnień w rozwoju fizycznym, ruchowym i psychicznym spowodowany długotrwałą rozłąką z bliskimi -fazy: 1. protestu - dziecko płacze i krzyczy, jest agresywne 2. rozpaczy - staje się apatyczne, popada w depresję 3. wyparcia - pozornie godzi się z losem, ale zahamowaniu ulega jego aktywność życiowa
-siara - produkowana przez 5 pierwszych dni, wysoka zawartość białek, Ig, minerałów i modulatorów wzrostu -mleko przejściowe - do końca drugiego tygodnia -mleko dojrzałe -500-1200ml/dobę -ilość regulowana przez odruch prolaktynowy i zależy od apetytu dziecka (im więcej dziecko ssie, tym więcej prolaktyny)
-tempo wyraźnie mniejsze, dziecko jest szczuplejsze, wydłużają się kończyny, poprawia się postawa ciała -do 8 r.ż. wykształca się poprzeczny i podłużny łuk stopy -ok 6 r.ż. pojawia sie pierwszy ząb mleczny -bardzo duża aktywność ruchowa, trudności w dłuższej koncentracji -wiek pytań, znaczny rozwój zabaw, w których dziecko uczy się współpracy i przestrzegania reguł -rozkwit wyobraźni -zaczyna rozwijać się myślenie przyczynowo-skutkowe -identyfikacja z własną płcią rozwój umiejętności komunikacyj
1. analiza dokumentacji zdrowotnej 2. wywiad, badania przesiewowe, badanie lekarskie 3. wniosek bilansowy -ocena wzrastania: prawidłowo parametry między 10 a 97 centylem, do obserwacji te między 3 i 10 oraz powyżej 97, nieprawidłowe to poniżej 3 centyla -stan odżywienia oceniamy na podstawie stosunku masy ciała do wzrostu oraz objawów sugerujących niedożywienie
-faza przedpokwitaniowa - pierwszy objaw (ok. 12rż) rozwój jąder, po 6 miesiącach owłosienie łonowe, rok później pachowe, trądzik -faza pokwitaniowa - rozwój prącia, mutacja (powiększenie chrząstki tarczowatej pod wpływem testosteronu), polucje (14 rż) -faza młodzieńcza - ostateczne kształtowanie sylwetki
PI, GI - faza dziecięca, brak owłosienia PII, GII - rzadkie proste włosy u nasady prącia, powiększenie jąder, wydłużenie moszny PIII, GIII - włosy ciemniejsze, gęste przechodzą na wzgorek łonowy, powiększenie obwodu i długości prącia do 3/4 moszny PIV, GIv - włosy jak u dojrzałych, wydłużenie prącia, widoczna pigmentacja moszny PV, GV - jak uu dojrzałej osoby
-dzieci urodzone po 22 a przed końcem 37 tygodnia ciązy -z małą masą urodzeniową, bardzo małą masą urodzeniowa i skrajnie małą masą urodzeniową -wczesne powikłania wcześniactwa: niewydolnośc oddechowa, krwawienia dokomorowe, osteopenia, retinopatia, zakażenia -późne powikłania wcześniactwa: anemia, niedobór masy i długości ciała, opóźnienie rozwoju, wady wzroku i słuchu
-początkowe=adoptowane (1) - dla zdrowych, donoszonych niemowląt do 6 mż, skład maksymalnie zbliżony do mleka kobiecego, 64-72kcal/100ml, przewaga serwatek nad kazeiną, białka 1,2-2g/100ml, tłuszcze 3-4,4g/100ml, węglowodany 4,7-9,5g/100ml - laktoza (zwiększa wchłanianie Ca, Mg, Zn, stymuluje rozwój mikroflory jelitowej) -następne (2) - dla zdrowych dzieci od 7 mż - kazeina 80/serwatka 20, zbyt wczesne wprowadzenie może powodować nietolerancję i zaparcia
-w zależności od stanu klinicznego żywienie enteralne/parenteralne, najczęściej oba -enteralne wprowadza się po wysłuchaniu perystaltyki, u dziecka >1500g (najpierw 3ml/kg wody destylowanej, jak nie zalega po 2 godzinach to można) -zbyt intensywne żywienie enteralne może prowadzić do NEC -mleko dojrzałe ma za mało Ca i P dla wcześniaków, dlatego dodaje się BMF - wzmacniacz mleka kobiecego 3g/100ml
-związana z niedoborem wit. K -postać wczesna - bezpośrednio po porodzie, wywołana lekami przechodzącymi przez łożysko -postać klasyczna - 5-7 doba życia, dotyczy głównie p. pok., dróg moczowych, kikuta pępowiny i skóry -postać opóźniona - 2-8 tydzień życia, często z poważnymi następstwami (krwawienia do OUN), związana z zaburzeniami wchłaniania, karmieniem wyłącznie piersią i brakiem profilaktyki pourodzeniowej -profilaktyka: noworodki donoszone 0,5mg domięśniowo lub 2mg doustnie, wcześniaki <1
osoba, której sprawność fizyczna, psychiczna lub umysłowa trwale lub okresowo utrudnia, ogranicza lub uniemożliwia życie codzienne, naukę, pracę oraz pełnienie ról społecznych, zodnie z normami prawnymi i zwyczajowymi, mająca prawo do niezależnego, samodzielnego i aktywnego życia, nie mogąca podlegać dyskryminacji
Lecciones similares:
Antybiotyki cz. 1- Makrolidy i ketolidyBadania labolatoryjneAntybiotyki cz. 2 - TetracyklinyAntybiotyki cz. 6 - Antybiotyki β-laktamowe: Cefalosporyny i cefamycyny.aminoglikozydyAntybiotyki cz. 5 - Antybiotyki β-laktamowe: Penicyliny.Farmakologia lekiAntybiotyki cz. 7 - Antybiotyki β-laktamowe: Karbapenemy i monobaktamy.kosci anatomiaangielski vocabulary healthSyntetyczne leki bakteriobojcze - Sulfonamidy, Chemioterapeutykisubst. do użytku wew. dawkiWykaz nazw łacińskich i polskich środków farmaceutycznych często stosowanych w rp.5nerwówka leki II
Antybiotyki cz. 1- Makrolidy i ketolidyBadania labolatoryjneAntybiotyki cz. 2 - TetracyklinyAntybiotyki cz. 6 - Antybiotyki β-laktamowe: Cefalosporyny i cefamycyny.aminoglikozydyAntybiotyki cz. 5 - Antybiotyki β-laktamowe: Penicyliny.Farmakologia lekiAntybiotyki cz. 7 - Antybiotyki β-laktamowe: Karbapenemy i monobaktamy.kosci anatomiaangielski vocabulary healthSyntetyczne leki bakteriobojcze - Sulfonamidy, Chemioterapeutykisubst. do użytku wew. dawkiWykaz nazw łacińskich i polskich środków farmaceutycznych często stosowanych w rp.5nerwówka leki II
