Cukrzyca - leczenie

 0    77 tarjetas    ritakoziel
descargar mp3 imprimir jugar test de práctica
 
término język polski definición język polski
GLP
empezar lección
hormon inkretynowy, białko glukagonopodobne
GLP miejsce produkcji
empezar lección
komórki K dwunastnicy, jelito czcze
GIP
empezar lección
hormon inkretynowy, zależny od glukozy polipeptyd insulinotropowy
GIP miejsce produkcji
empezar lección
komórki L jelita krętego
Cele leczenia cukrzycy poziom HbA1C
empezar lección
<7%
Cele leczenia cukrzycy LDL
empezar lección
<100mg%
Hormony inkretynowe działanie(6)
empezar lección
1. potęgują stym. Glukozą wydzielanie insuliny 2. hamują uwalnianie glukagonu 3. zwalniają opróżnianie żołądka 4. hamują apetyt 5. zmniejszają Insulinooporność 6. pobudzają proliferację i hamują apoptoze kom. B
Prawidł glikemia na czczo
empezar lección
60 do 99 mg/dl (3,4 do 5,5 mmol/l)
Hemoglobina glikowana
empezar lección
ocena wyrównania glikemicznego przez ostatnie 3 miesiące, <6 do 7%
Poziom fruktozaminy
empezar lección
ocena wyrównania glikemicznego przez ostatnie 3 tygodnie
Nieprawidłowa glikemia na czczo(IFG)
empezar lección
100 do 125 mg/dl (5,6 do 6,9 mmol/l)
Nieprawidłowa tolerancja glukozy(IGT)
empezar lección
w 2h OGTT glikemia 140 do 199 mg/dl (7,8 do 11 mmol/l)
Kryteria rozpoznania cukrzycy
empezar lección
glikemia przygodna powyżej 200 mg/dl + objawy lub glikemia na czczo > 126 mg/dl (8h od posiłku) lub glikemia w 2h OGTT > 200mg/dl
Poch sulfonylomocznika działanie trzustkowe
empezar lección
połączenie z rec SUR-1 na kom B w pobliżu kanału K+ = jego zamknięcie = depolaryzacja = napływ Ca2++ = Ca zależny wyrzut insuliny
Poch sulfonylomocznika działanie pozatrzustkowe
empezar lección
zwiększenie zawartości glikogenu w wątrobie, wzrost liczby i powinowactwa rec. Insulinowych na obwodzie, nasilenie lipogenezy wątrobowej, spadek glukoneogenezy i oksydacji kw tł, hamowanie insulinazy
Poch sulfonylomocznika wskazania
empezar lección
cukrzyca typu II póki czynność kom B jest zachowana chociaż trochę
Poch sulfonylomocznika I gen cechy
empezar lección
silny, długotrwały efekt hipoglikemizujący, liczne interakcje lekowe
Poch sulfonylomocznika I gen leki(4)
empezar lección
chlorpropamid, glipolamid, tolbutamid, acetoheksamid
Poch sulfonylomocznika II gen cechy
empezar lección
lepszy profil bezpieczeństwa, formy o przedłużonym uwalnianiu subst. Czynnej można dawkować raz dziennie
Poch sulfonylomocznika II gen leki(4)
empezar lección
glibenklamid, glikwidon, gliklazyd, glipizyd
Poch sulfonylomocznika III gen cechy
empezar lección
zwiększenie ekspresji białek GLUT4 w tk ob, mniejsze ryzyko hiperglikemii i wtórnej nieskuteczności w związku z desensytyzacją rec.
Poch sulfonylomocznika III gen leki
empezar lección
glimepiryd
glipolamid
empezar lección
Poch sulfonylomocznika I gen
glibenklamid
empezar lección
Poch sulfonylomocznika II gen
glimepiryd
empezar lección
Poch sulfonylomocznika III gen
chlorpropamid
empezar lección
Poch sulfonylomocznika I gen
glikwidon
empezar lección
Poch sulfonylomocznika II gen
tolbutamid
empezar lección
Poch sulfonylomocznika I gen
gliklazyd
empezar lección
Poch sulfonylomocznika II gen
acetoheksamid
empezar lección
Poch sulfonylomocznika I gen
glipizyd
empezar lección
Poch sulfonylomocznika II gen
Poch sulfonylomocznika dz niepoż
empezar lección
hipoglikemia, przyrost masy ciała, powikłania skórne, retencja wody z hiponatremią(chlorpropamid), hamowanie hartowania mięśnia sercowego, mogą powodować skurcz naczyń
Poch sulfonylomocznika przeciwwskazania
empezar lección
cukrzyca typu 1, ciężarnych, ostre zakażenia, zabiegi operacyjne w znieczuleniu ogólnym, niewydolność nerek i wątroby
Który lek z poch sulfonylomocznika można stosować w niewydolności nerek
empezar lección
glikwidon, bo wydalany z zółcią
Poch sulfonylomocznika dawkowanie
empezar lección
30 min przed posiłkiem o krótkim okresie 2 lub 3 razy dziennie o długim 1 dziennie
Meglitinidy(glinidy) leki(2)
empezar lección
repaglinid, neteglinid
Meglitinidy(glinidy) mechanizm
empezar lección
podobny do poch sulfonylomocznika tylko łączą się z innym miejscem na rec SUR1, szybkie wchłanianie z p pok szybka stymulacja kom B zmniejszenie glikemii poposiłkowej
Meglitinidy(glinidy) wskazania
empezar lección
w skojarzeniu z metforminą u chorych na cukrzycę typu 2, u których najwyższe dawki metforminy nie zapewniają zadowalającej kontroli
Meglitinidy(glinidy) przeciwskazania
empezar lección
nadwrażliwość, cukrzyca typu 1, kwasica ketonowa, ciężkie zaburzenia wątroby, ostrożnie stosować z lekami wpływającym na układ cytochromu P-450
Meglitinidy(glinidy) interakcje
empezar lección
efekt hipoglikemiczny nasila: I-ACE, inhibitory cytochromu P-450, zmniejszają: leki moczopędne, korytkosteroidy, agoniści rec. B2
Meglitinidy(glinidy) działania niepożądane
empezar lección
hipoglikemia, rzadko reakcje nadwrażliwości, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, bóle brzucha, niestrawność, biegunka, bóle głowy
Meformina mechanizm
empezar lección
hamuje łańcuch oddechowy w mitochondriach nasilając glikolizę beztlenową, zmniejszenie zapasu glikogenu i wzrost produkcji pirogronianu i mleczanów, hamuje wchłanianie glukozy w jelitach, produkcję glukazy przez wątrobę i zwieksza wychwyt obwodowy
Metformina działania dodatkowe
empezar lección
przedłużone opróżnianie żołądka, zwolnienie perystaltyki jelit, spadek wchłaniania lipidów, aminokwasów, wit B12 i kw foliowego, poprawa profilu lipidowego, zmniejszenie masy ciała i cisnienia tęt (według wykładu nie wpływa na masę ciała ani RR)
Metformina wskazania
empezar lección
cukrzyca typu II szczególnie z otyłością, inne stany z insulinoopornością: zespół metaboliczny, zespół policystycznych jajników
Metformina działania niepożądane
empezar lección
kwasica i śpiączka mleczanowa, dolegliwości żołądkowo-jelitowe
Metformina przeciwwskazania
empezar lección
stany z beztlenową przemianą glukozy: zawał serca, niewydolność krążenia, nerek, wątroby, oddechowa, niedrożność tt k dol, białaczka, alkoholizm, cukrzyca ciężarnych
Inhibitory alfaglukozydazy
empezar lección
akarboza
Akarboza mechaznizm
empezar lección
hamuje działanie alfaglukozydazy, która rozszczepia oligosacharydy do cukrów prostych, zwalnie to wchłanianie glukozy z jelit, zmniejszenie przyrostu poposiłkowej glikemii i insulinemii
Akarboza wskazania
empezar lección
cukrzyca typu II w monoterapii lub skojarzniu z poch. Sulfonylomocznika lub insuliną
Akarboza dz niepoż
empezar lección
wzdęcia, uczucie pełności, gazy, bóle brzucha, niemożność wyrównania glikemii za pomocą oligosacharydów trzeba używać glukozy
Akarboza przeciwwskazania
empezar lección
ciąża i karmienie piersią, zaburzenia wchłaniania, przepukliny, zwężenia jelit
Pochodne tiazolidynodionu (glitazony) mechanizm
empezar lección
pobudzają rec PPAR-g, co prowadzi do transkrypcji genów odpowiedzialnych za gospodarkę glukozy i i regulację metabolizmu kw tłuszczowych. Zmniejszają insulinooporność w kom tk tłuszczowej, wątroby i mięśni szkieletowych
Pochodne tiazolidynodionu (glitazony) leki
empezar lección
rozyglitiazon, pioglitiazon
Pochodne tiazolidynodionu (glitazony) wskazania
empezar lección
terapia skojarzona cukrzycy typu II z metforminą lub poch. Sulfonylomocznika, jeśli monoterapia nie daje rady
Pochodne tiazolidynodionu (glitazony) przeciwskazania
empezar lección
nadwrażliwość, niewydolność krążenia, upośledzenie czynności wątroby, nie zaleca się w niewydolności nerek
Pochodne tiazolidynodionu (glitazony) dz niepoż
empezar lección
hepatotoksyczność, przyrost masy ciała, obrzęki, zwiększenie stęż cholesterolu, lipidów
Glitazony z metforminą dz niepoż
empezar lección
niedokrwistość, hipoglikemia, ból głowy, biegunka, wzdęcia, nudności, ból brzucha, obj dyspeptyczne, obrzęki
Glitazony z poch. Sulfonylomocznika dz niepoż
empezar lección
hipoglikemia, zwiększenie masy ciała, osłabienie, obrzęki
Analogi GLP1 leki(2)
empezar lección
eksenatyd, liraglutyd
Inhibitory dihydropeptydazy 4 (DPP 4) mechanizm
empezar lección
hamują rozkład inkretyn = wytworzenie większej ilości insuliny, nie działają, gdy poziom glukozy jest niski
Inhibitory DPP4 leki (3)
empezar lección
sitagliptyna, wildagliptyna, saksagliptyna
Analog amyliny
empezar lección
pramlinid
Które leki „uczulają” tkanki na działanie insuliny
empezar lección
tiazolidynediony, biguanidy
Które leki kontrolują produkcję glukozy w wątrobie
empezar lección
biguanidy, insulina, tiazolidynediony
Które leki uwalniają insulinę z trzustki
empezar lección
poch sulfonylomocznika, meglitynidy
Które leki hamują absorbcję cukrów
empezar lección
inh, alfaglukozydazy
Które leki hamują produkcję wątrobowej i wzrost obwodowej utylizacji glukozy
empezar lección
insulina
Które leki regulują uwalnianie insuliny
empezar lección
inkretynomimetyki (eksenatyd, liraglutyd)
Jak powstaje insulinooporność
empezar lección
w otyłości tk tłuszczowa uwalnia duże ilości związków, które upośledzają proces fosforylacji i aktywacji rec. insulinowych=TNFalfa/beta, wolne kw tłuszczowe, IL1,6, PAI1, leptyna, rezystyna, spadek adiponektyny
Insulina NPH
empezar lección
zawiesina krystalicznej insulina sprzężonej z cynkiem i białkiem protaminą
Insulina NPH wchłanianie
empezar lección
po podaniu sc wchłania się powoli dłużej niż insulina krystaliczna, ale krócej niż insulina ultrlente, glarnigny i insuliny detemir
Insulina glargina
empezar lección
długo działający analog insulinowy, stosowany raz lub 2 razy dziennie
Glargina wchłanianie
empezar lección
po podaniu sc tworzy wytrącający się heksamer, wchłania się stopniowo, bezszczytowo przez około 24 h, naśladuje bazowy poziom insuliny
Metformina mechanizm działania nowe dane z wykładu(2)
empezar lección
aktywuje AMPzależną kinazę białkową, pobudza receptory dla glukozy i nasila katabolizm kwasów tłuszczowych, nasila aktywność śródbłonkowej syntazy NO, wywiera działanie kardioprotekcyjne
Korzyści ze stosowania tiazolidynedionów
empezar lección
poprawiają profil lipidowy, można łączyć z innymi lekami, regenerują funkcję kom B
Wpływ GLP na kom B trzustki
empezar lección
wzrost proliferacji kom, stymulacja syntezy insuliny, wzrost objętości kom. beta, ochrona przed apoptozą
Pramlintyd działanie
empezar lección
nasila działanie endogennej amyliny, zwalnia opróżnianie żołądka, nasila symptomy sytości przez wpływ na rec podwzgórzowe, hamuje wydzielanie glukagonu

Debes iniciar sesión para poder comentar.