Leki anksjolityczne

 0    71 tarjetas    vandraven
descargar mp3 imprimir jugar test de práctica
 
término język polski definición język polski
Zdefiniuj pojęcie odwrotnego agonisty
empezar lección
jest to substancja, która hamuje konstytutywną aktywność danego receptora. Inna df = substancja, która łączy się w miejscu dla agonisy i wywołuje odwrotny efekt
Wymień znane Ci grupy leków stosowane przeciwlękowo (11)
empezar lección
benzodiazepiny, trójpierścieniowe leki p-depresyjne, SSRI, SNRI, NARI, selektywne inhibitory MAO-A(moklobenid), agonista 5-HT1A (Buspiron), antagoniści 5-HT3, antyhistaminowe, beta-blokery, leki przeciwpadaczkowe
Budowa receptora GABA-A
empezar lección
jonotropowy 2 cząsteczki GABA otwierają kanał dla Cl-. 5 heterogennych podjednostek (alfa, beta, gamma, delta, ro)
Dla jakich substancji punktem uchwytu jest GABA-A
empezar lección
benzodiazepiny (na podjednostce alfa, ale do zachowania wrażliwości na BZ konieczna jest też podjednostka gamma), barbiturany (podjednosta beta/kanał), neurosteroidów, EtOH, pikrotoksyna (antagonista kanału)
Na czym polega heterogenność GABA-A?
empezar lección
GABA-A można złożyć z rożnych heterogennych podtypów podjednostek. Najczęściej w OUN jest to alfa-beta2-gamma2. Połączenie ro5 => GABA-C receptor
Wymień agonistów GABA-A
empezar lección
Muscimol, BZD, barbiturany, neurosteroidy (np allopregnanalon), EtOH
Wymień antagonistów GABA-A
empezar lección
bikukulina, pikrotoksyna, flumazenil
Bukukulina
empezar lección
kompetetywny antagonista GABA-A o silnym działaniu drgawkotwórczym
Pikrotoksyna
empezar lección
niekompetetywny antagonista GABA-A
Flumazenil
empezar lección
antagonista miejsca BZ na rec. GABA-A
Wymień odwrotnych agonistów GABA-A - "płynny lęk"
empezar lección
pochodne beta-carboliny (DBI, DMCM)
Baklofen
empezar lección
agonista GABA-B
Benzodiazepiny (BZD) - mechanizm działania
empezar lección
nasilają działanie endogennego GABA, ale same nie łączą się z kanałem chlorkowym. Zwiększają CZĘSTOTLIWOŚĆ otwarcia kanału Cl-
BZD - efekty kliniczne
empezar lección
nasenno-sedatywne, p/drgawkowe, miorelaksacyjne, p/lękowe
BZD - działania niepożądane
empezar lección
senność w dniu następnym po zażyciu, bezsenność jako objaw z odbicia, upśledzenie sprawności psychomotorycznej i funkcji poznawczych + niepamięć następcza, Uzależnienie i tolerancja. Szybkie podanie może działać presyjnie na ośrodek oddechowy!!!
BZD - interakcje
empezar lección
EtOH -> nasilenie działania BZD. Alkoholizm -> oporność na BZD. Przewlekłe leczenie difenylohydantoiną: podwyższenie jej stężenia. Cymetydyna wydłuża klirens wątrobowy diazepamu i desmetylodiazepamu. zmniejszają zapotrzebowanie na tiopental. nasilenie działania uspokajającego opioidów i neuroleptyków
BZD - przeciwwskazania
empezar lección
Zatrucie EtOH! opioidami, lekami nasennymi. Miastenia gravis. Ataksja.
TABELKA
empezar lección
?!!!
Występowanie i znaczenie receptora omega1
empezar lección
Kora mózgowa, móżdżek, jądra podstawy. Działanie p/lękowe i p/drgawkowe
Występowanie i znaczenie receptora omega2
empezar lección
Rdzeń kręgowy, podwzgórze, jądra przegrody. Działanie sedatywne
Występowanie i znaczenie receptora omega3
empezar lección
Obwód, synteza steroidów
Kiedy pojawia się upośledzenie funkcji psychomotorycznych po BZD
empezar lección
pojawia się w początkowym okresie terapii po zwiększeniu dawki leku u osób starszych
Jakie objawy obejmuje upośledzenie funkcji psychomotorycznych po BZD
empezar lección
zaburzenia koncentracji zawroty głowy ataksję podwójne widzenie osłabienie mięśni zmniejszenie możliwości kierowania pojazdami
Jak BZD wpływają na pamięć
empezar lección
powodują zaburzenia pamięci prawdopodobnie z powodu zbyt szybkiego początku snu co uniemożliwia prawidłową konsolidację
Na czym polegają zaburzenia pamięci po BZD?
empezar lección
Niepamięć następcza, zaburzenia pamięci świeżej, zaburzenia uwagi i pamięci przestrzennej
Kiedy występuje najczęściej niepamięć następcza po BZD?
empezar lección
Po midazolamie
Kiedy występują najczęściej zaburzenia pamięci świeżej po BZD?
empezar lección
u alkoholików
Kiedy występują najczęściej zaburzenia uwagi i pamięci przestrzennej po BZD?
empezar lección
u osób przyjmujących je w dużych dawkach i przewlekle
Co cechuje rcje paradoksalne po BZD?
empezar lección
pobudzenie agresywność impulsywność skłonność do przemocy
U kogo występują rcje paradoksalne po BZD?
empezar lección
osób starszych, dzieci oraz osób z niedorozwojem umysłowym
Jak rozwija się tolerancja na BZD
empezar lección
tolerancja rozwija się na wszystkie działania, ale w różnym czasie. najszybciej na działanie nasenne
Które leki z grupy BZD i w jakim czasie wywołują uzależnienie?
empezar lección
Najczęściej krótkodziałające. W przeciągu 1-2 m-cy
Podaj cechy zespołu abstynencyjnego (8)
empezar lección
stany lękowe wzrost ciśnienia, przyspieszenie tętna drżenie nadmierna potliwość bezsenność agresywność wzrost napięcia mięśni drgawki
BZD a ciąża i laktacja
empezar lección
kategoria D. ponad to przechodzą do mleka
Jak BZD wpływają na sen?
empezar lección
skracają latencję snu (ale jedynie ~15min) zmniejszają liczbę wybudzeń wydłużają sen całkowity (około 30 min) nie normalizują snu REM wydłużają stadium 2 snu, skracają 1 nie wydłużają snu wolnofalowego (stadium 3 i 4) natomiast zaburzają jego strukturę (zmniejszają ilość fal theta i delta)
Farmakokinetyka BZD długodziałających
empezar lección
kumulują się w organizmie, powodują senność w dniu następnym, upośledzają funkcje psychomotoryczne, ale łatwiej je odstawić
Farmakokinetyka BZD krótkodziałających
empezar lección
nie kumulują się w organizmie, ale częściej powodują bezsenność z odbicia
Lormetazepam - czas działania
empezar lección
krókodziałający
Triazolam - czas działania
empezar lección
krókodziałający
Midazolam - czas działania
empezar lección
krókodziałający
Temazepam - czas działania
empezar lección
krókodziałający
Flunitrazepam - czas działania
empezar lección
średni
estazolam - czas działania
empezar lección
średni
Nitrazepam - czas działania
empezar lección
długi
Flurazepam - czas działania
empezar lección
długi
Zalety BZD
empezar lección
mała toksyczność szeroki zakres działania terapeutycznego w dawkach terapeutycznych nie powodują objawów niepożądanych ze strony układu oddechowego i krążenia, a także nudności i wymiotów bezpieczne w hipertermii złośliwej
Wady BZD
empezar lección
nie mają działania przeciwbólowego działają dość długo działanie jest wydłużone w przypadku schorzeń wątroby u starszych osób mogą prowadzić do reakcji paradoksalnej (pobudzenie, niepokój, majaczenie)
Dizazepam - drogi podania
empezar lección
p.o. p.r. i.m. i.v., ale parenteralnie boli i może prowadzić do zakrzepicy
Diazepam - aktywny metabolit
empezar lección
desmetylodizepam
Diazepam - parametry farmakokinetyczne
empezar lección
T1/2= 20-40h, dostępność p.o. = 70%, c max po 1h po p.o.
Midazolam - porównanie do diazepamu
empezar lección
działa silniej, szybciej ale krócej i nie ma aktywnych metabolitów. Powoduje niepamięć wsteczną
Midazolam - drogi podania w premedykacji
empezar lección
p.o. i.m. u dzieci też p.n. i p.r.
Midazolam - parametry farmakokinetyczne
empezar lección
i.m. - dostępność 90%, p.o. - efekt 1. przejścia - 50%, początek działania po 5-10 min, normalizacja funkcji oun po 4h
Flunitrazepam - działanie
empezar lección
działa przeciwlękowo; działanie uspokajające, nasenne, przeciwdrgawkowe i powodujące niepamięć wsteczną jest silniejsze niż diazepamu
Flunitrazepam - t1/2 po p.o.
empezar lección
14-19h
Flunitrazepam - reperkusje podania i.v.
empezar lección
po podaniu dożylnym silniejsza depresja oddechowa niż po podaniu diazepamu, podaje się tylko w przypadkach nagłych
Flunitrazepam - zastosowanie w chirurgii
empezar lección
stosowany jako lek nasenny w przededniu operacji i jako uspokajający w dniu operacji
Flunitrazepam - działania niepożądane
empezar lección
u osób starszych mogą wystąpić zaburzenia koordynacji ruchu i zwiotczenie mięśni. możliwość wystąpienia reakcji paradoksalnej, zwłaszcza u osób starszych
Lorazepam - siła działania
empezar lección
5-10 razy silniejszy od diazepamu (też: działanie uspokajające i powodujące niepamięć)
Lorazepam - drogi podania
empezar lección
podanie dożylne może spowodować ból i zakrzepowe zapalenie żył podany domięśniowo resorbuje się dobrze
Lorazepam - metabolizm
empezar lección
| metabolizowany w wątrobie do nieczynnych metabolitów, które są wydalane przez nerki
Lorazepam - ograniczenia w chirurgii
empezar lección
z powodu długiego działania uspokajającego i powodującego niepamięć nie nadaje się do premedykacji chorych, którzy powinni być szybko wybudzeni.
Lorazepam - działanie uspokajające po podaniu p.o.
empezar lección
Występuje po 30 min, szczyt działania po ok. 2h, działanie trwa ok. 4-6h
Barbiturany - zastosowanie
empezar lección
uspokajające, nasenne i przeciwdrgawkowe
Barbiturany - okno terapeutyczne
empezar lección
dużo węższe niż BZD
Barbiturany - działania niepożądane u ludzi odczuwających ból
empezar lección
pobudzenie i splatanie
Barbiturany - przeciwwskazania
empezar lección
miastenia choroba Parkinsona obrzęk śluzakowaty porfirie zatrucie lekami wpływającymi depresyjnie na OUN i alkoholem
Barbiturany - wpływ na układ krążenia i oddychania po podaniu doustnym lub domięśniowym
empezar lección
niewielki
Fenobarbital - czas działania
empezar lección
8-16 h
Fenobarbital - wpływ na metabolizm
empezar lección
silnie indukuje enzymy wątrobowe wpływając na metabolizm innych leków
Pentobarbital
empezar lección
czas działania: 50h, więc nie nadaje się do premedykacji przed krócej trawającymi zabiegami;

Debes iniciar sesión para poder comentar.