EKG + Ratownictwo

V1 V2 V3 V4

Ściana przednia lewej kokory, przegroda międzykomorowa, koniuszek serca

I, aVL, V5, V6

boczna ściana lewej komory

tylna ściana lewej komory

V7, V8, V9

II, III, aVF

dolna ścuana lewej komory

?

migotanie komór VF defibrylacja

?

częstoskurcz komorowy bez tętna VT defibrylacja

?

asystolia RKO

Rytmy defibrylacyjne

aktywność elektryczna bez skutecznego wyrzutu krwi. Przykłady: migotanie komór (VF), częstoskurcz komorowy bez tętna (pVT).

częstoskurcz komorowy bez tętna pVT postepowanie

VT bez tętna to nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) wymagające natychmiastowej defibrylacji i reanimacji,

częstskurcz komorowy z tętnem

VT z tętnem zależy od stanu pacjenta: stabilny leczony jest farmakologicznie (np. amiodaron), a niestabilny (omdlenie, ból w klatce) wymaga kardiowersji elektrycznej

asystolia

nie na ani elektryki ani mechaniki serca

PEA

serce ekektrycznie dzuala dobrze ale nie ma mechaniki czyli wyrzutu krwi, czyli sa to wszystkie rytmy bez tetna

rytmy niedefibrylacyjne

Szukamy przyczy tegi ze serce nue pimpuje krwi no krwitok, ucisk na serce

schemat ABC przy NKZ

Czy pacjent żyje? A (airway) – udrożnij drogi oddechowe B (breathing) – oceń oddech, wykonuj oddechy ratownicze C (circulation) – oceń czy nie doszło do silnych krwawień, ktore należałoby zatamować

Na jak długo mozna przerwac BLS aby ocenic rytm

5 sekund

po jakim czasie RKO sprawdzamy rytm

2 minuty

Jaki lek w rytmach niedyfibrylacyjnych

adrenalina (1 mg co 3-5’)

intubacja- techniki nadkrtaniowe

maski krtaniowe, rurka krtaniowa, Combitube, i-gel,

4H

Hipoksja(niedotlenienie), hipowolemia (utrata krwi lub plynow), Hipo-/hiperkaliemia (i inne zaburzenia metaboliczne) zaburzenia potasu, hipotermia

4T

tamponada serca, odma prężna, toksyny, zakrzepica

amiodarron kiedy podajemy

pi 3 defibrylacji 300 mg i po 5 defibrylacji 150 mg

kiedy zmienuamy ulozenie elektrod

po 3 rundzie wyładowaniu. rowniez wyefy podajemy Adrenaline 1 mg i Amiodaron 300 mg w rytmach oczywiscie defibrylacyjnych

co robimy po 5 defibrylacji

adrenalina 1 mg i 150 amiodaron

kiedy stosuheny schemat ABC

resuscytacja, pierwsza pomic, w sytuacjach bagłych. Cel: natychmiastowe podtrzymanie życia

ABCDE

Co dokładnie dolega oszkodowanemu i co dalej robic? ABC plus • D – Disability (neurologia – świadomość, GCS) • E – Exposure (oglądanie całego pacjenta, urazy, temperatura)

elektroda endokwitarna

Elektroda do czasowej stymulacji endokawitarnej – przezżylna elektroda wprowadzana do prawej komory serca, służąca do czasowej stymulacji w bradyarytmiach i blokach AV.

rękoczyn Esmarcha

manewr udrożnienia dróg oddechowych polegający na wysunięciu żuchwy i uniesieniu jej ku górze bez odginania głowy, aby zapobiec zapadaniu się języka i przywrócić drożność dróg oddechowych (często w urazach szyi).

kardiowersja

kontrolowane, zsynchronizowane z załamkiem R wyładowanie elektryczne stosowane w tachyarytmiach z tętnem w celu przywrócenia rytmu zatokowego.

Atropina

lek stosowany w bradykardii, 0,5 mg iv co 3-5 minut

amiodaron

przeciwarytmiczny, stosowany przy tachykardii

prokaimamid,

przeciwarytmiczny stosowany przy tachykardii

xylocaina lidokaina

handlowa nazwa lidokainy, miejscowego anestetyku (amidowego) stosowanego do znieczulenia miejscowego oraz jako lek przeciwarytmiczny klasy IB w niektórych arytmiach komorowych

elektrostymulacja serca

pobudzanie mięśnia sercowego impulsami elektrycznymi za pomocą stymulatora serca (zewnętrznego czasowego lub implantowanego rozrusznika), stosowane w bradyarytmiach i blokach przewodzenia w celu wywołania skutecznego skurczu serca.

kardiowersja elektryczna

zsynchronizowane z załamkiem R wyładowanie defibrylatora (tryb SYNC), stosowane w tachyarytmiach z tętnem, gdy konieczne jest szybkie przywrócenie rytmu zatokowego, zwłaszcza przy niestabilności hemodynamicznej

defibrylacja elektryczna

niesynchronizowane wyładowanie prądu elektrycznego z defibrylatora (tryb UNSYNC), stosowane w zatrzymaniu krążenia w rytmach do defibrylacji, czyli VF iVT, w celu natychmiastowego przerwania arytmii i umożliwienia powrotu rytmu zatokowego.

elektroloagulacja

wykorzystanie energii radiofrekwencyjnej do ablacji ognisk arytmii („wypalania” patologicznej tkanki przewodzącej) oraz niszczenia dróg przewodzenia odpowiedzialnych za arytmie.

skala glasgow

E reakcja oczu(1–4), V reakcja słowna(1–5), M reakcja ruchowa (1–6), suma 3–15 punktów oceniająca poziom świadomości

PEA

to aktywność elektryczna serca bez tętna — w EKG jest rytm, ale serce nie pompuje skutecznie krwi. To rytm niedefibrylacyjny. Postępowanie: RKO + adrenalina + szukanie odwracalnych przyczyn (H i T).