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Najskuteczniejszy terapia migreny empezar lección
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empezar lección
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empezar lección
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MCP 10 mg p. o. /succ., Domperidon 10 mg
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empezar lección
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Bewusstseinstrübung, Psychose, GF-Defekte, Augenbewegungsstörung, Pupillenstörung, Amnesie, Alexie, keine Paresen
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empezar lección
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A. cerebelli inf. ant., Aa. pontis, Aa. cerebelli sup., A. cerebri post.
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empezar lección
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empezar lección
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gepanty - Calcitonin gene related peptide
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MS-Therapie - hochwirksam empezar lección
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Cladribin (Mavenclad), Fingolimod (Gilenya), Ozanimod (Zeposia), Ponesimod (Ponvory)
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empezar lección
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Alemtuzumab, Natalizumab, Ofatumumab (Kesimpta)
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empezar lección
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Dimethylfumarat (Tecfidera), Glatirameroide (Copaxone), Interferon Beta, Teriflunomid (Aubagio)
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empezar lección
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Cladribin, INF beta 1a/1b, Ocrelizumab, Siponimod (Mayzent)
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empezar lección
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Peginterferon ß 1a (od12 r.ż.)
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Triptane- Patomechanismus empezar lección
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Bindung an 5-HT-Rezeptoren-> Vasokonstriktion, Hemmung der CGRP-Freisetzung
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empezar lección
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Selektiv auf 5-HT1F-Rez. (Keine Vasokonstriktion)
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Monoklonale AK bei Migräne empezar lección
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Erenumab (CGRP-Rez. AK), CGRP-Ak: Galcanezumab, Fremanezumab, Eptinezumab (i.v.)
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empezar lección
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KHK, HI, pAVK, COPD, SAB, Transplantion, SS, Stillzeit
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empezar lección
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Erenumab + Gepante (Rimegepant, Ubro-, Olce- i.v., Telca-, Ato-)
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empezar lección
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Vydura p.o. Akuttherapie 75mg/d o. Prophylaxe 75 mg/2d
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empezar lección
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Edrophonium = Acetylocholinesterase-Inhibitor
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empezar lección
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AK gegen AchR (80%), MuSK-AK (muskelspeifische Tyrosinkinase-5%), Anti-Lrp4-AK (2%), Anti-Titin-AK (Thymom?), Anti-RyR-AK, Anti-Agrin-AK
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Pyridostygmin-Handelsnamen empezar lección
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Kalymin 10, 60, 180 Ret. Mestinon 60, 180 Ret.
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MG-Therapie mit AChE-Hemmer empezar lección
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Pyridostygmin 3x 10mg/d -> 6x 30-90mg/d (max 600). Distigmin=Ubretid 5
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Pyridostygmin NW 5 (Parasympathomimetik) empezar lección
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Magen-Darm-St., Schwitzen, Hypersalivation, Blasendrang, Bradykardie
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empezar lección
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10-20mg/d-> +5mg/d bis Ziel 1mg/kg KG - dann Reduktion nach Stabilisierung
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empezar lección
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Imurek/Imuran 1,5-2 mg/kgKG (Wirkungseuntritt nach 6-9Mo). Cave BB+Leberwerte
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empezar lección
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Pyridostigmin i.v. (1/30 der p.o. Dosis), IvIg 0,4 g/kgKG
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empezar lección
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ß-Blocker, Ca-Antagonisten (Amlodopin, Verapamil), Magnesium, Gyrasehemmer (Ciprofloxacin), Makrolide (Klacid), Aminoglykoside (Genta), Trizyklische AD (Doxepin), Benzos, Neuroleptika, Antikonvulsiva(PHT, CBZ, Gabapentin)
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empezar lección
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degeneracja neuronów cholinergicznych i spadek poziomu ACh
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empezar lección
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rywastygmina(Exelon), galantamina (Nivalin, Reminyl), donepezyl (Aricept, Cogiton)
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empezar lección
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empezar lección
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Tavor, Lorafen, Lorabex: 0,1mg/kg - max 4mg/Bolus, 2mg/min
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empezar lección
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Relanium: 0,15-0,2 mg/kg, 10mg/Bolus, max 30mg gesamt
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empezar lección
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0,015 mg/kg, 1mg/Bolus, max 2mg gesamt
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empezar lección
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Dormicum, Midanium: 0,1-0,2 mg/kg, 10mg/Bolus i.v. lub i.m., max 2x
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empezar lección
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Keppra: 60mg/kg, max 4500mg über 10 Minuten/Bolus
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empezar lección
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Depakine: 40mg/kg, max 10mg/kg/min - max 3000 mg/Bolus
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empezar lección
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Epanutin: 20mg/kg, max 50mg/min/Bolus lub wlew ciągły (5ml/min)-> typowo 1000mg czyli 4 ampułki
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empezar lección
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Vimpat: 5mg/kg, max 600mg/Bolus über >15Min
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empezar lección
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wspólny pień tętniczy odchodzący jednostronnie od P1, zaopatruje przyśrodkowe części obu wzgórz oraz przyśrodkową część śródmózgowia
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Bilateraler Thalamus-Infarkt empezar lección
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Bewußtseinsstörung, vertikale Blickparese, Konvergenzstörung, Miosis, akinetischer Mutismus/Hipophonie, HP
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empezar lección
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Vyepti 100mg i.v. alle 12 Wo. - bei 4 Migränetage/Monat
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empezar lección
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Ajovy s.c. 225mg/msc lub 675mg/3msc
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empezar lección
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BPPV który kanał najczęściej? empezar lección
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tylny (najniżej)>>>boczny>przedni (najwyżej), R>>L
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Które Tryptany przez barierę krew-mózg? empezar lección
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ele, ryza i zolmi-> NW senność, zawroty głowy, nudności
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Agoniści receptorów dopaminowych empezar lección
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Ropinirol (Requip, Adartrel), Pramipeksol (Sifrol, Oprymea), Rotygotyna (Neupro TTS), Piribedil (Pronoran 50, Clarium), Apomorfina
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empezar lección
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Akinese: +Rigor/+Tremor/+posturale Instabilität
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empezar lección
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early onset Parkinson/genetisch bedingt empezar lección
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empezar lección
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klassisch: Ruhetremor 4-6Hz. ggf. Haltetremor 5-7Hz, Aktionstremor 8-12 Hz
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empezar lección
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MSA, Levy-Body-Demenz, PSP, kortikobasale Degeneration (2 letzten sind Taupathien, Rest - Synukleinopathien)
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Medikamwntösindiziertes PS (6) empezar lección
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Neuroleptika, Lithium, Antiemetika, Cinnarizin, Flunarizin, VPA
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empezar lección
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IPS: Begin 2 mg/24h-> 6 max. 16mg/24h RLS: 1-> 2, max 3
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empezar lección
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3x 0,088->2. Woche 3x0,18-> 3. Woche 3x 0,35, max. 1,05-3,3
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empezar lección
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0,26 rano-> 1x 0,52-> 1x 1,05 -> max 3,15
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empezar lección
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2 mg rano -> o 2/tyg. bis max. 6-24/d
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empezar lección
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-dorsolaterale Atrophie von Putamen. Atrophie des Mittelhirns bei PSP -> Kolibri-Zeichen (+Mickey-Mouse-Zeichen-> Signalanhebung JM Mittelhirn)
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empezar lección
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Radioisotope binden an Dopamintransporter präsynaptisch im Striatum-> Differenzierung zwischen IPS/aPS und ET/Parkinsonoid
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empezar lección
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Iodobenzamid-Single-Photon-Emissions-CT -> zur Darstellung postsynaptischer Dopamin-Rezeptorverfügbarkeit
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MAO-B-Hemmer - Wirkmechanismus empezar lección
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Blockieren den Dopamin-Abbau
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Ergoline Dopaminagonisten+NW empezar lección
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Bromocriptin, Cabergolin, Pergolid - NW fibrotische Veränderungen an Herz, Lunge. Peritoneum -> Echo 1x/Jahr
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empezar lección
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durch Dopa-Decarboxylase zu Dopamin umgewandelt; kombiniert mit Dopa-Decarboxylase-Inhibitoren (Carbidopa-Nacom, Benserazid-Madopar), um den peripheren Metabolismus zu reduzieren
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empezar lección
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Biperiden=Akineton 2 -> selten wg NW Halluzinationen und Verschlechterung der Kognition, Ev. Bei schlecht behandelbarem Tremor (Effekt nicht sicher belegt). Artane (Trihexiphenidyl), Budipin (Parkinsan)
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empezar lección
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Azilect, Ralago 1 -> zu Levodopa zur Bekämpfung von OFF-Zeiten, aber nicht Dyskinesien
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was gegen L-Dopa induzierte Dyskinesien? +NW empezar lección
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Amantadin (Cave: Ödeme, anticholinerge und halluzinogene NW, KI bei QT über 420ms und schwerer NI)
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empezar lección
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Tolcapon (Tasmar), Entacapon (Stalevo, Comtess)
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empezar lección
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Hemmung den Abbau von Levodopa->Reduktion von Plasmaschwankugen von Levodopa -> Weniger OFF, aber Dyskinesien!
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Lasmiditan - Dosis, Name und NW empezar lección
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Rayvow- 100 mg w napadzie migreny, max 200mg/d NW: Benommenheit usw. vom ZNS, Serotonin-Syndrom
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Wo tiefe Hirnstimulation bei IPS empezar lección
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Nucleus subthalamicus oder Globus pallidus internus (bilateral)
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Wo THS bei Tremor im Vordergrund bei IPS empezar lección
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VIM = N. ventralis intermedius des Thalamus (uni- oder bilateral)
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Welche Antidepressiva bei IPS empezar lección
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Dopaminagonisten-Pramipexol, SSRI-Citalopram, Paroxetin, SNRI Venlafaxin, ggf TCA (Amitryptylin- aber anticholinerge Wirkung und Psychoserisiko)
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welche Neuroleptika bei IPS empezar lección
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Quetiapin (Seroquel, Ketrel) oder Clozapin (Klozapol)
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empezar lección
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Agranulozytose- regelmäßige Kontrollen von BB und Diff. BB
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empezar lección
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Degeneration der dopaminergen Neurone der pars compacta der Substantia nigra, aber auch serotoninergen, cholinergen (In N. basalis Meynert), in Bulbus olfactorius
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empezar lección
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einseitig, allenfalls geringe Beeinträchtigung
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empezar lección
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beidseitig, keine Haltungsinstabilität
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empezar lección
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starke Behinderung, aber kann noch alleine gehen und stehen
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Welche atyp. Parkinson-Syndrome ohne Riechstörungen empezar lección
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Schnell wirkende Triptane empezar lección
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Sumatriptan 6 s.c., Eletriptan 20/40/80 p.o., Rizatriptan 5/10 p.o., Zolmitriptan 5 p.n.
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Langsame, aber langwirkende Triptane empezar lección
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Naratriptan 2.5 p.o., Frovatriptan 2.5 p.o.
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wiedergabe von Sumatriptan empezar lección
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s.c. 1h nach der 1. Aplikation, max 2x/d. Oral max 300mg/d
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Vaskulärer Pseudo-Parkinsonismus empezar lección
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höheres Alter, stärkere Gang- ubd Haltungsstörungen mit Stürzen, frühe Demenz, PBZ, pseudobulbäre Symptomatik, nur geringer Tremor und Bradykinese, SAE in MRT
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Therapie bei akinet. Krise empezar lección
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Amantadyna (PK Merz, Amantix 200mg/500ml) 2-3×/d i.v. oder Apomorphin s.c. 2-10mg Bolus oder 1-2mg/h Dauerinfusion+Domperidon
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Malignes L-Dopa-Entzugss. empezar lección
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Hyperthermie, Akinese, Rigor, Bewusstseinstrübung, Schwitzen, Tachykardie, RR-Abfall, CK und Transaminasen hoch!!!
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empezar lección
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Sumatriptan 6 s.c., Zolmitriptan 5/10 p.n., 100% O2 8-15l über 20 Minuten, 4-10% Lidocain-Lsg nasal
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empezar lección
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kontiniuerliche Attacke über 72 h
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empezar lección
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Parkinson-S, zerebelläres S.(Ataxie, Dysarthie, Okulomotorikst.-hypometrische Sakkaden, gering vermind Blickhebung), autonome Stör. (ortostat. HypoRR, Blasen-/Mastdarmst., erekt Dysfunkt), Stridor, Kamptokormia, Pisa-S, orofaziale Dystonie/Antekollis, PBZ
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empezar lección
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Mundtrockenheit, Obstipation, Harnverhalt, trockene gerötete Haut, Mydriasis, Verwirrtheit/ Halluzinationen, Herzrhythmusstörungen (Tachykardie)
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empezar lección
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Periphere Ödeme (v.a. Pramipexol; Piribedil am wenigsten), orthostat. Dysregulation Halluzinationen, Schlaflosigkeit/Tagesschläfrigkeit, Impulskontrollstörung
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Wo Läsionen bei MS in MRT? Swanton-Kriterien empezar lección
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periventrikulär, kortikal/juxtakortikal, infratentoriell, spinal
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empezar lección
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Klinischer Progress über mind. 1 Jahr + mind. 1 T2-Läsion (ggf. 2 spinal) + OKB
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empezar lección
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nicht KM-aufnehnende Herde hypointens in T1 -> Ausdruck von Myelinverlust und der Parenchymschädigung
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empezar lección
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M. iliopsoas, Kniegelenkextensoren- M. quadriceps femoris (M. rectus femoris, vastus lat./intermedius/medialis), M. sartorius. M. iliacus
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M. iliopsoas (M. biodrowo-lędźwiowy) Funktion empezar lección
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Hüftbeugung, Adduktion, Außenrollen in Nullposition
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N. gluteus superior Muskeln empezar lección
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M. gluteus medius et minimus, M. tensor fasciae latae
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M. gluteus medius et minimus Funktion empezar lección
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Abduktion und Innenrotation im Hüftgelenk
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N. gluteus inferior Muskel und Funktion empezar lección
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M. gluteus maximus - Streckung der Hüfte (Aufstehen vom Sitzen und Treppen hinaufgehen unmöglich)
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M. gluteus max.-Parese Bild empezar lección
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auch bei S1-Syndrom: Infraglutealfalte tiefer auf der paretischen Seite
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M. gluteus medius et minimus Parese Bild empezar lección
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Trendelenburg-Zeichen und Duchenne-Hinken
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empezar lección
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Absinken des Beckens auf der gesunden Seite beim Stehen auf der kranken Seite
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empezar lección
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kompensatorische Seitenwärtsneigung des Rumpfes zum betroffenem Standbein bei Trendelenburg
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empezar lección
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empezar lección
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T1 hellgrau, T2 dunkelgrau
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empezar lección
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meist symetr. Akinese, proximaler/axialer Rigor, Retrokollis, frühe Haltungsinstabilität, vertikale Blickparese >50% oben>unten, kognit. Stör., früh Dysphagie und Dysarthrie, frontale Dysfunktion (Applaus, Apathie, Automatismen, vermind. Wortflüssigkeit)
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empezar lección
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Stammganglien, Thalamus, Pons, Kleinhirn
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empezar lección
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Mesenceohalon=Mittelhirn (3,4), Pons=Brücke (5-8), Medulla oblongata=verlängertes Mark (9-12)
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empezar lección
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asymmetr. Parkinsonismus, einseitige Apraxie-"Alien-Limb-Phänomen, Hemineglect, einseitiger Halte-/Aktionstremor, Armdystonie, sakkadierte Blickbewegung, Dysphasie, Demenz, Frontalhirn-S., PBZ
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empezar lección
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Drang die Beine zu bewegen bei 1. Missempfindungen/Unruhegefühl der Beine, 2. am Abend/nachts, 3. bessert sich durch Bewegung, 4. schlimmer in Ruhe, 5. DD ausgeschlossen
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empezar lección
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Symptome 2h früher und sind stärker, auch andere Körperteile, Abnahme der Wirkung, v.a. bei Levodopa >200mg/d, auch bei DA
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Eisensubstitution bei RLS empezar lección
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Ferritin unterhalb 75 ug/l, Transferrinsättigung unterhalb 20%-> bei leichtem RLS Eisen II -Sulfat
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welche Eisenparameter bei RLS empezar lección
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Serumferritin, Transferrin, Transferrinsättigung, Eisen, Eisenbindungskapazität, BB
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empezar lección
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0,25 mg, ggf. bis auf 2 mg hoch, max 4 mg
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empezar lección
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0,18 mg, ggf. bis max 0,52 mg. Dosisanpassung bei NI
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empezar lección
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nur mit Benserazid (Madopar), nur intermittierend max 100mg und zur diagnost. Zwecken (WG Augmentation)
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empezar lección
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off lebel!: Gabapentin 800, ggf max 1600/d, verteilt. Pregabalin 1x 150-450/d
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empezar lección
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Mittel der 2. Wahl. Oxycodon/Naloxon (Targin) 2x 5/2,5 bis 2x 10/5, max 2x 30/15. Tilidin off-label
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Pseudobulbärparalyse=porażenie rzekomoopuszkowe empezar lección
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zentrale spast. Paraparese der Mund- und Rachenmuskeln-> Dysarthrie, Dysphagie, Heiserkeit, Zunge spastisch aber keine Atrophie oder Faszikullationen, gesteigerter Masseterreflex, neuropsychiatr. Stör.(Affektlabilität, patholog. Lachen, Weinen, Gähnen)
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Welche EMG-Denervierungszeichen bei ALS? empezar lección
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Fibrillationen, positiv scharfe Wellen, neuropathische Potenziale - frische und chronische neurogene Veränderungen in den spinal (zervikal. thorakal, lunbal) und bulbär versorgten Muskeln. KEINE LEITUNGSBLÕCKE (DD MMN)
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empezar lección
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Vit. B-Mangel verursacht Hyperhomocysteinämie, denn es wird nicht metabolisiert (zu Methionin-B12+Folat oder Cystein/Gluthation-B6)
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Meralgia paraesthetica-welcher Nerv? und Synonime empezar lección
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Inguinaltunnel- o. Leistentunnels./"Jeans"-Krankheit => Affektion des N. cutaneus fem. lateralis
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empezar lección
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Schmerzen/Gefühlst. ventrolat. OS bis oberhalb des Knies+Druckdolenz über Nervendurchtritt unterhalb des Leistenbandes, schlimmer bei Überstreckung des Beines
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TOS- Welche Strukturen bedrängt? empezar lección
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Pl. brachialis, A. und V. subclavia
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empezar lección
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Ptosis (Ausfall M. tarsalis sup.), Miosis (Ausfall dilatator pupille), Enopthalmus (Ausfall M. orbitalis)
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Basalganglien= das extrapyramidale System empezar lección
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N. caudatus, Putamen (=> 1+2 = Corpus striatum), Gl. pallidus, N. subthalamicus, Subst. nigra, N. ruber
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empezar lección
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Area 4 Gyrus precentralis = motor. Primärgebiet ->feine Bewegungen einzelner Muskeln, Area 6 = prämotorisches Kortex -> grobe Bewegungen z.B. des ganzen Armes, Area 8 = präfrontales Augenfeld
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empezar lección
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empezar lección
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allenfalls geringe Kopf-und Nackenschmerzen
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empezar lección
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mäßiger KS, Nackensteife, HN-Ausfälle
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empezar lección
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Somnolenz, Verwirrtheit, leichte fokale Ausfälle
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empezar lección
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Stupor, mäßige bis schwere HP, Ev. Dezerebrationsstarre
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empezar lección
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tiefes Koma, Dezerebrationsstarre (Strecksynergismen)
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DD bei Schwindelattacken unter 1 Minute empezar lección
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BPPV, Vestibularisparoxysmie, Perilymphfistel, Bogengangdehiszenz
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empezar lección
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mind. 2 Schwindelattacken von 20Min bis 12h Dauer, 1xHörminderung bei Schwindel, Tinnitus o. Ohrdruck, Ausschluss anderer Ursachen
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Vestibuläre Migräne Kriterien empezar lección
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mind. 5 Episoden vestibulären Symptome von 5 Min. bis 72h bei bekannter Migräne. Eindeutig wenn 50% Attacken mit typischen Migräne-Symptomen
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N. musculocutaneus-Muskeln empezar lección
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C5-C7: M. coracobrachialis, M. biceps brachii, M. brachialis
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empezar lección
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leicht gestörter Seiltänzergang, diskrete Gedächtnisstör., Ruhetremor, fragliche Dystonie
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empezar lección
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Propranolol 30-240mg, Primidon 62,5-750, Topiramat 200-400
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Wo wird Liquor resorbiert? empezar lección
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Arachnoidalzotten des S. sagitalis sup. und Perineuralscheiden
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Pathogenese Myasthenia gravis empezar lección
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Störung der neuromuskulären Übertragung durch Abnahme der ACh-Rezeptoren auf der POSTsynaptischen Membran
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empezar lección
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10 mg Tensilon (1ml) i.v. (2mg-> nach 1 Min. 3mg-> nach 1 Min 5 mg), CAVE: Antidotum Atropin 1mg i.v.
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empezar lección
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Opthalmoplegie, Ataxie, Areflexie
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empezar lección
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Tractus corticospinalis=Verbindung zwischen motor. Primärgebiet (Area 4) und Vorderhornzellen des RM
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Verlauf der Pyramidenbahn empezar lección
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1. Motor. Rinde, 2. Corona radiata, 3. Capsula interna, 4. Pedunculus cerebri, 5. Pons, 6. Decussatio pyramidum in Med. oblongata, 7. £-Vorderhornzellen
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Tractus corticomesencephalicus-> Verlauf, Wirkung +Läsion empezar lección
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Vom Area 8 zu HN-Kernen vom III, IV und VI-> konjugierte Blickwendung zur Gegenseite (bei Läsion Überwiegeb der Aktivität im kontralateralem Augenfeld)
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Zeichen d. Degeneration des 1. Motoneurons empezar lección
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lebhafte Reflexe, PBZ, Erhöhung des Muskeltonus, Kloni, Absxhwächung der Fremdreflexe (Bauchdecken-, Plantar- und Kremasterreflex)
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Zeichen d. Degeneration des 2. Motoneurons empezar lección
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atrophe Paresen, Faszikulationen, Muskelkrämpfe
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empezar lección
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intraokuläre Blutung in Zusammenhang mit ICB (v.a. SAB)
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empezar lección
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Sulcus lateralis-> trennt des Temporallappens vom Parietalem und frontalem
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empezar lección
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Sulcus centralis-> trennt motorischer von somatosensibler Cortex
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Wo Schädigung der motor. Bahn wenn schlaffe Lähmung? empezar lección
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Rinde, Pyramis oder Peripherie (Innere Kapsel- nur anfangs schlaff als Schockwirkung)
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empezar lección
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Tractus rubro-, olivo-, vestibulo-, reticulo- und tectospinalis - wenn diese Bahnen nicht betroffen dann schlaffe Lähmung
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empezar lección
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L1. oder 2., gelegentlich L3.
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empezar lección
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empezar lección
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L2-S3 -> Pl. lumbosacralis
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empezar lección
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Aufgehoben Schmerz und Temperaturempfindung ipsilateral auf Höhe der Läsion (T. spinothalamicus lat.)
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Spinalnerven + Aff. und Efferenz empezar lección
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31 Paare (C1 zwischen Hinterhaupt und Atlas, C8 unterhalb C7-WK, Rest unterhalb des gleichnamigen WK). Afferente Fasern über Hinterwurzel, efferente über Vorderwurzel
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empezar lección
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C2 Hinterkopf, C3 Nacken, C4 Clavicula, C6 Daumen, Th1 Arm medial, Th4 Brustwarzen, Th10 Pępek, L1 Leiste, L3 ventraler OS, L4 Knie bis medialer US, S2 Scrotum
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empezar lección
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Fasciculus gracilis (medial) für UE, F. cuneatus (lateral) für OE
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empezar lección
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Kinästhesie (Lageempfindung), 2-Punkte-Diskrimination, Vibration (Pallästhesie), Tastsinn (Stereognosis)
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empezar lección
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Gyrus postcentralis (Area 3a, 3b, 2, 1)
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Hormonalaktive hypophysenadenome empezar lección
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Prolaktin > GH > ACTH > TSH > gonadotropiny FSH/LH/LTH
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empezar lección
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Hypophysenadenome (85%), Kraniopharyngeome, Rathke-Taschen-Zyste, Meningeome, Karzinome (0,12%), Chondrosarkome
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Tractus spinothalamicus lat. empezar lección
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leitet Schmerz- und Temperaturreize zum N. ventralis posterolateralis des Thalamus
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empezar lección
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CBZ, Ev. Ondansetron, Propranolol, THS (VIM)
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Orthostat. Tremor Therapie empezar lección
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Gabapentin, Ev. Clonazepam, Perampanel, THS (VIM)
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Parkinson-Tremor Therapie empezar lección
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Anticholinergika (bei jüngeren ohne Demenz), Ev. ßBlocker (bei postoralem Tremor), Botulinumtoxin, THS (bilateral N. subthalamicus)
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empezar lección
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bilateraler Aktions- und Haltetremor der OE, Ev.+Kopf, Stimme, UE. Mindestdauer 3 J., andere neuro Symptome ausgeschlossen
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Hypophysenhinterlappeninsuff. empezar lección
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eher bei Kraniopharyngeomen oder Hypophisitis. Klinisch Diabetes Insipidus
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Labordiagnostik bei Hypophysenadenom empezar lección
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PRL, TSH, fT4, fT3, LH, FSH, Östradiol, Gesamttestosteron, IGF-1, Cortisol (morgendlich), 1mg Dexamethason-Hemmtest
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Welche Medikamente erhöhen PRL-Spiegel? empezar lección
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Dopaminantagonisten: Trizykl. AD, SSRI, Risperidon
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empezar lección
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Bradykardie (Ev. bei HSM), AV-Block II/III, COPD, IDDM. pAVK, orthostat. Hypotonie
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Läsion des T. spinothalamicus lat. empezar lección
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kontralateral 1-2 Segmente unten keine Schmerz- und Temperaturempfindung bei erhaltener Berührungsempfindung
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T. spinothalamicus ant. Funktion und Läsion empezar lección
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leitet Druck und Berührung, bei Läsion zervikal Hypästhesie des kontralateralen Beines, sonst symptomfrei
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empezar lección
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spinale Halbseitenläsion=> ipsilaterale Parese kaudal der Läsion mit Spastik und Hyperreflexie, ipsilateral Hinterstrangschädigung, KONTRALATERAL Aufhebung Schnerz und Temperatur, Berührung o.K.
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Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie+Läsionsort empezar lección
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Imperativer Harndrang mit Dranginkontinenz und inkompletter Blasenentleerung, Läsion zwischen Sakralmark und pontinem Miktionszentrum
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was sichert die Blasenkontinenz empezar lección
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die innere (Sympathisch Th11-L2) und äußere Sphincter vesicae+Beckenbodenmuskulatur (N. pudendus)
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empezar lección
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Dehnung der Blasenwand->Kontraktion des M. detrusor vesicae (parasympathisch über N. pelvicus)
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empezar lección
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L4-S2 - zentrale/preriphere Lähmungen der Beine, ASR fehlt, Sensibilitätsstörungen in Dermatomrn L4-S5, Impotenz, Blasen- und Mastdarmstörung
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empezar lección
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Läsion von S3 abwärts - Detrusorareflexie mit Restharn und Überlaufinkontinenz, Mastdarminkontinenz, Impotenz, Reithosenanästhesie, Analreflex fehlt, keine Paresen, ASR da
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empezar lección
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Radikuläre Schmerzen wie bei Ischiadicus, Sensibiltätsstörungen L4 abwärts, Schmerzen in der Blase, schlaffe Lähmungen mit Reflexausfall (nicht wenn nur S3-S5 betroffen) Inkontinenz, Impotenz
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Tumor im Foramen magnum-Symptome empezar lección
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Par-/Hypästhesien im C2-Bereich (N. auricularis Magnus, N. occipitqlis), Parese des M. sternocleidomastoideus und M. trapezius
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M. biceps brachii Funktion empezar lección
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Armbeugung bei supiniertem Vorderarm (sonst brachioradialis), Supination bei gebeugtem Ellennogen (sonst M. supinator)
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empezar lección
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Hypalgesie C5, Parese M. deltoideus (N. axillaris) und M. biceps brachii (N. musculocutaneus), Ev.M. infraspinatus (N. supraspinatus)
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empezar lección
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Hypalgesie C6, Parese M. biceps brachii und M. brachioradialis (N. radialis), BSR abgeschwächt
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empezar lección
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Hypalgesie C7, Parese M. triceps brachii (N. radialis), M. pronator teres und Flexor carpi radialis, Flexor digitorum prof. et superficialis (N. medianus), TSR abgeschwächt
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empezar lección
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Hypalgesie C8, M. Parese Kleinfingerballen Trömmer Reflex und Ev TSR abgeschwächt
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empezar lección
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Kleinfingerballen=M. abd. digiti minimi, M. flexor dig. minimi brevis, M. opponens digiti minimi (alle innerviert durch Ramus profundus des N. ulnaris)
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empezar lección
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Hypalgesie Streckseite des OS, Parese M. quadriceps femoris (N. femoralis), ev. Adduktoren (N. obturatorius), PSR und Adduktoren-Reflex abgeschwächt
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empezar lección
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Hypalgesie lateraler OS, ventromedialer US bis zum Innenknöchel. Parese M. tib. ant. und M. quadriceps femoris, Adduktoren. PSR abgeschwächt
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empezar lección
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im Liegen – bei gebeugtem Hüftgelenk – die passive Streckung des Kniegelenkes führt zu starken Schmerzen im Lumbalbereich
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Antidotum przy benzodiazepinach empezar lección
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Flumazenil/Anexate (Amp 0,1mg/ml) 0,2 mg i.v., dann 0,1 mg alle 60s bis max 1mg/dawkę, 3mg/h
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Antidotum w zatruciu opioidami empezar lección
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0,4-2mg Naloxon, powtarzać do uzyskania poprawy
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empezar lección
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-> wzmożone cisnienie srodczaszkowe: Hipertensja, bradykardia, bradypnoe
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empezar lección
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w wyniku porażenia nn III i IV. Brak reakcji źrenic na światło, ale zachowana na zbieżność, porażenie ruchów gałek w górę i w dół
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empezar lección
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Pat. auf dem Rücken, nach passivem Beugen des Kopfes werden die Knieen rangezogen
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Skrwawiony PMR przelicznik empezar lección
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700 RBC = 1 WBC, 1000 RBC = wzrost o 1mg białka
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Laboratoryjne p/wskazania do LP empezar lección
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INR >1,5, APTT >40s, TBC pon. 50 tys./ml
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Na co szybkie testy lateksowe w neuroinfekcji? empezar lección
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S. pneumoniae, N. menigitidis, H. influenzae
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Trigeminusneuralgie-definicja empezar lección
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Nawracające epizody b. silnego bólu jednej strony twarzy w obrębie 1 (ew. 2 lub 3) gałęzi N.V. Napady od sekundy do 2 minut. Najczęściej V2>V3>V1. R>L
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przyczyny wtórnej neuralgii n.V empezar lección
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SM, Akustikusneurinom, Meningeom, Gefäßmalformationen, Durafistel
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Trigeminusneuralgie-typ klasyczny empezar lección
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związana z konfliktem naczyniowo-nerwowym (neurovaskuläre Kopplung) -> najczęściej ucisk przez T. górną móżdżku
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empezar lección
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1. wybór: CBZ 200-1800 lub oksCBZ 300-2700. 2. wybór: baklofen, LTG, GBP, PGB, PHE, pimozyd, toksyną botuliniwa, TPM
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P/ciała monoklonalne anty-CD20 - przedstawiciele i mechanizm empezar lección
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działają na limfocyty B o immunofenotypie CD20+ powodując ich lizę poprzez aktywację dopełniacza. okrelizumab (Ocrevus) I Ofatumumab (Kespimpta)
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Modulatory receptora sfingozyno-1-fosforanu empezar lección
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Fingolimod (Gilenya), Siponimod (Mayzent), ozanimod (Zeposia), ponesimod (Ponvory)
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superoporny stan padaczkowy empezar lección
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min. 24h od rozpoczęcia znieczulenia lub nawracający po wycofaniu znieczulenia
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empezar lección
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Hypalgesie/Schmerzen ventrolateraler US+Fußrücken+GZ. Parese M. extensor hallucis longus, extensor digitorum brevis, M tib. anterior, M. gluteus medius. Abgeschwächt Tibialis-posterior-Reflex abgeschwächt
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Tibialis-posterior-Reflex empezar lección
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ausgelöst hinter und über oder unter und vor der Innenknöchel
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M. tibialis posterior Funktion empezar lección
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Plantarflexion des Fußes (stanie na palcach) und Supination=Fußinversion (Paluch ku górze)
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empezar lección
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Hypalgesie/Schmerz Beugseite des OS+dorsolateraler US, lateraler Fußrand und Zehen 3-5. Parese M. triceps surae, Mm. peronei, gluteus maximus. ASR abgeschwächt
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empezar lección
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N. phrenicus (C4, Ev. C3-4). einseitige Parese-Zwerchfellhochstand, beidseitig- schwere Ventilationsstörung
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N. III parasympathisches Kerngebiet empezar lección
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=Westphal-Edinger-Kern -Innervation der inneren Augenmuskeln (M. sphincter pupillae und M. ciliaris)
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N. III Kerngebiet für äußere Augenmuskel empezar lección
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Tegmentum des Mesencephalons im periaquäduktalem Grau. M. rectus medialis, superior et inferior sowie M. obliquus inferior et M. levator palpebrae
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empezar lección
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N. III, N. IV, N. V1,N. V2,N. VI, ACI
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empezar lección
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Mydriasis=Pupillendilatation und aufgehobene Akkommodation (Unscharfes Sehen)
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empezar lección
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Ptosis (eher periphere Läsion), Adduktions- Hebungs- und Senkungsschwäche, Auge nach UNTEN AUßEN (Überwiegen des M. rectus lateralis und obliquus superior)
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empezar lección
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Trauma, Tumoren, Aneurysmata (90% A. comm. post, sonst ACI, A. basilaris)
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empezar lección
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Augen nach OBEN INNEN - Bei Bielschowsky-Zeichen Neigung des Kopfes zur kranken Seite verstärkt die Abweichung (PAT. neigt den Kopf zur gesunden Seite+nach vorn)
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empezar lección
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Tegmentum der Brücke unter dem Boden des IV. Ventrikels
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empezar lección
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Abduktionsschwäche (Parese M. rectus lateralis), Auge nach INNEN gedreht-Strabismus convergens
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Fasciculus longitudinalis medialis (MLF) empezar lección
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Pęczek podłużny przyśrodkowy - vom Mesencephalon bis ins das Halsmark ->verbindet die einzelnen Augenmuskelkerne
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INO Intranukleäre Opthalmoplegie Porażenie międzyjądrowe empezar lección
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ipsilateral der Läsion tritt eine Adduktionsschwäche auf, kontralateral Nystagmus bei Abduktion (dissozierter Nystagmus). Konvergenz intakt
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empezar lección
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durch Schädigung von PPRF: ipsilateral zur Läsion horizontale Blicklähmung+Adduktionsschwäche kontralateral (möglich nur Abduktion des kontralateralen Auges)
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empezar lección
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paramediane pontine Formatio reticularis- Schaltstelle für horizontale konjugierte Blickbewegungen
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Mesencephale Formatio reticularis empezar lección
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Zentrum für vertical konjugierte Augenbewegungen
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Akkommodation für die Nähe empezar lección
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Kontraktion M. ciliaris -> Linse kugelig + Pupillenverengung
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Akkmmodation für die Ferne empezar lección
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Entspannung des M. ciliaris (Linse flach)
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empezar lección
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Dołek środkowy siatkówki w centrum plamki żółtej (Macula lutea), tu tylko czopki (Zapfen)
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empezar lección
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Erloschene Lichtreaktion bei erhaltener Konvergenz und Akkommodation
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empezar lección
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Afferenz: Nervus und Tractus opticus --> Area pretectalis mit Westphal-Edinger-Kernen (aus beiden Augen gleichzeitig, daher konsensuelle Lichtreaktion)
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Läsion der Afferenz bei Pupillenreflex empezar lección
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bei ipsilateraler Belichtung kein Lichtreflex ipsi und kontra, bei kontralateraler Belichtung alles ok
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Pupillenreflex Efferenz + Läsion empezar lección
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parasympatische Fasern des N. III -> Ganglion ciliare -> M. sphincter pupillae. Läsion: ipislateral Fehlender Lichtreflex+Mydriasis
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Sympatische Augeninnervation empezar lección
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Centrum ciliospinale im C8-Th2 -> Ganglion cervicale superius -> M. dilatator pupillae, M. tarsalis sup. et inf., M. orbitalis => Mydriasis
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empezar lección
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Schleimhaut des Auges -> N. opthalmicus V1 -> N. sensorius principalis N. trigemini -> Fazialiskern -> N. VII -> Augenschluss
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empezar lección
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Abweichung der Zunge zur kranken Seite
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Ursachen des N. XI-Parese empezar lección
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bei OP im seitlichen Halsdreieck (z.B. LK-Exstirpation), Druck- oder radiogene Läsionen, Schädelbasis-Fx, Tumoren an der Schädelbasis, kraniozervikale Übergangsanomalien
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empezar lección
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schlaffe SCM Parese (Drehung des Kopfes zur Gegenseite erschwert) + Trapeziusparese (Schulter hängt, Scapula nach außen unten, Hochheben des Armes über 90°erschwert)
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Foramen-jugulare-Syndrom Def. und Ursachen empezar lección
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gemeinsame Schädigung N. IX, X und XI im Bereich des F. jugulare durch Schädelbasis-Fx., Tumor, Entzündung, ACI-Aneurysmen, Thrombose Sinus sigmoideus
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Ganglion trigeminale und Verteilung auf Äste empezar lección
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=Gasseri über Spitze des Os petrosum -> periphere Forrsätze bilden V1 (Durch Fissura orbitalis), V2 (durch Foramen rotundum) und V3 (durch Foramen ovale).
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empezar lección
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Gesicht, SH Mund, Nase, NNH, Zähne, Dura mater der vorderrn und mittleren Schädelgrube, Vorderer Anteil des Ohrmuschels und des Gehörgangs, teilweise Membrana tympani
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N. V motorische Versorgung +Parese empezar lección
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Kaumuskulatur. Läsion: schlaffe Lähmung der Kaumuskulatur mit Atrophie, UK weicht zur Seite der Lähmung ab, Fehlen der Masseterreflex
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N. fazialis Äste mit Funktion empezar lección
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1. N. petrosus major (Trãnen-und Nasendrüsen), 2.N. stapedius (M. stapedius), 3. Chorda tympani (GL. sublingualis et submandibularis, vordere 2/3 Zunge), 4.N. auricularis post (Sensibel Gehörgang)
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DD bei bilat. peripherer VII Parese empezar lección
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Neuroborreliose, GBS/Miller-Fisher, Sarkoidose, Wegener-Granulomatose, Meningeosis carcinomatosa/leucaemica, Periarteriitis nodosa, NF II, Melkersson-Rosenthal-S.
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Foramen-jugulare-Syndrom Symptome empezar lección
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Dysphonie, Dysphagie, Lähmung des Gaumensegels (Abweichung zur gesunden Seite), abgeschwächter Würgreflex, Ausfall SCM und M. trapezius
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Geschmackinnervation der Zunge empezar lección
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vordere 2/3 N. facialis, hintere 1/3 N. glossopharyngeus, N. vagus Epiglottis
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Antidotum Anticholinergika empezar lección
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Anticholium Physostigmin -Inhibitor AChEsterazy (0,04 mg/kgKG, max. 2mg=1 Amp./5min, też odtrutka na Atropinę i w jaskrze
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empezar lección
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Retina (mit Stäbchen und Zapfen)-> N. opticus->Chiasma opticum (temp. Fasern ungekreuzt)-> Tr. opticus (ipsilat. temporale und kontralat. nasale Fasern)->Corpus geniculatum lat->Capsula int->Gratiolet-Sehstrahlung->Sehrinde(Area17, um Sulcus calcarinus)
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empezar lección
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Kreuzung der nasalen Fasern der Retina, also der temporalen Sehfelder (daher Läsion an der Stelle macht eine bitemporale Sehstörung)
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empezar lección
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IVIG 0,4 g/kgKG an 5 T oder 1g/kgKG an 2 T (KI bei dekompens. Herzinsuff.) mit 30ml/h über 15 Min, dann 120ml/h bis 200ml/h ODER Plasmapherese
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welche störung zuerst bei Schädigung von Chiasma opticum? empezar lección
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unterste Fasern=>untere Retinahälfte=> obere bitemporale Quadrantenanopsie, zuerst für Farben. erst dann heteronyme bitemporale Hemianopsie
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obere Quadrantenhemianopsie empezar lección
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Schädigung der Meyer-Schleife im Schläfenlappen
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untere Quadrantenhemianopsie empezar lección
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Schädigung der okzipitalen Anteile der Sehstrahlung
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empezar lección
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N. tympanicus (Gl. parotis, SH der Paukenhöhle und Tuba Eustachii), Rr. Stylopharyngei zum M., Rr. pharyngei zum Pharynxmuskeln->Würgreflex, Rr. sinus caroticus zum Sinus caroticus und Glomus caroticum, Rr. linguales (Gedchmack der hinteren 1/3 der Zunge)
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Glossopharyngeusneuralgie empezar lección
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heftige paroxysmal auftretende Schmerzen im Rwchen-, Hals-, Tonsillen- oder Zungenbereich, ausgelöst durch Schlucken, Kauen, Husten, Sprechen. Gefässschlinge der A. vertebralis oder PICA
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empezar lección
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=ataktyczna-> mowa męczliwa, przerywana, skandowana, o zmiennej sile, drżenie głosu
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empezar lección
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hipokinetyczna -> mowa cicha, monotonna
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empezar lección
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Ruhetremor=spoczynkowe, Haltetremor=pozycyjne, Aktionstremor=zamiarowe
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empezar lección
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w przekroju poprzecznym widoczna atrofia śródmózgowia (Tegmentum) przy względnie zachowanych konarach mózgu i Tectum, z powiększeniem kąta miedzykonarowego
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jakie nowotwory dają przerzuty do mózgu? empezar lección
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płuc, nerki, sutka, czerniak, układu krwiotwórczego
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empezar lección
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empezar lección
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Naczyniopochodny (najczęstszy), cytotoksyczny i zwiazany z wodogłowiem
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empezar lección
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Vasogenes Ödem=> zwiększenie przepuszczalności naczyń wlosowatych-> bogaty w białko płyn przesiąka z naczyń do przestrzeni pozakomórkowej tworząc obrzęk. Nowotwory, ropnie, zapalenie mózgu, udar, krwotok, urazy
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empezar lección
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Zytotoxisches Ödem=> zaburzenia funkcji ATP-zależnej pompy Na-K-> retencja sodu-> zatrzymanie wody w komórce-> obrzęk komórki, a zmniejszenie objętości przestrzeni zewnątrzkomórkowe. Udar, uraz, choroby metaboliczne, zatrucia, zab. równowagi osmotycznej
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Oromandibuläre Dystonie- > Symptome+Therapie empezar lección
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unwillkürliches krampfhaftes Öffnen oder Schließen von Mund und Kiefer bis zu 1 Min. (Lippen zum Fischmund oder Mund auf, Zunge raus, Platysma verkrampft) -> Botox, Artane
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Blepharospasmus- Definition empezar lección
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unwillkürliche Kontraktion der Mm. orbiculares oculi-> Zusammenkneifen beider Augen, provoziert durch helles Licht, Fernsehen, Lesen, Wind, Anstrengung. Von Sek. bis Minuten, auch alle 20 Sek.
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Sekundärer Blepharospasmus empezar lección
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nach traumatischer oder anderen opthalmologischer Erkrankung oder ZNS- Läsion im Bereich von Basalganglien, Hirnstamm, Thalamus
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empezar lección
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bei Lidöfnungsapraxie- nach passivem (ohne Widerstand) Augenöffnen bleiben die Augen paar Sekunden auf bis zum nächsten Lidschlag
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empezar lección
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cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and Leucoencephalopathy (ohne Arteriosklerose und Amyloidangiopathie)
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empezar lección
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Wieviele HI durch ACI-Stenose/Verschlüsse? empezar lección
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Symptomatische Carotisstenose empezar lección
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Innerhalb der letzten 6 Mo. ipsilateraler HI/TIA/retinale Ischämie, ggf. Fischer HI im MRT/CT
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empezar lección
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hohe Spezifität, besonders wenn Genetik unauffällig-> Hautbiopsie mit Nachweis von GEM (=granuläre Degeneration der Media von Arterien des ZNS, aber auch Muskeln, Nerven, Haut)
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empezar lección
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subkortikaler ischämischer HI -< 1,5cm
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Typische lakunäre Syndrome und deren Lokalisation empezar lección
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rein motorische (Capsula int./Hirnstamm) oder sensible (Thalamus/Hirnstamm) oder sensomotorische (Capsula/Hirnstamm) oder ataktische (Pons) Hemisymptomatik. Dysarthria+clumsy Hand (Pons, Capsula int., ggf. Striatum)
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Basilaristhrombose Symptome empezar lección
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Prodromi(TIA mit Schwindel, Dysarthrie, DB, Synkope). KS, Schwindel, Verwirrt, Vigilanzst., Dysarthrie, Pupillen-und Augenbewegungsst.(INO, ocular bobbing, Nystagmus), HN-Ausfälle(v.a. VI, VII), Hemi/Tetraparese, Locked-in, Gaumensegeltremor, Hyperkinesie
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Kortikale Demenz - Symptome empezar lección
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Aphasie, räunliche Orientierungsstörung, Apraxie, Agnosie, Gedächtnisstörung
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Subkortikale Demenz - Symptome empezar lección
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exekutives Syndrom= Verlangsamung, Konzentrationsschwäche, Antriebsmangel bis Abulie, Vergesslichkeit, Störung der Planung, Kontrollstörung von Handlungen und Verhalten, Störung des analytischen Denkens, Perseverationen
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empezar lección
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Verwechslung von Wörtern (bei Wernicke)
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Phonematische Paraphasien empezar lección
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Verwechslung von Lauten (bei Broca)
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PRES disponierende Erkrankungen empezar lección
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Nierenversagen, Eklampsie, Ig-Gabe immunsupressive Th. (Ciclosporin), SLE, NMO, Sepsis, Vollnarkose, RR Entgleisung
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empezar lección
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Encephalopathie mit Verwirrtheit bis Bewusstseinstrübung, gen. Epi Anfälle, KS, kortikale Sehstörungen bis hin zur Blindheit
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empezar lección
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okk. betontes (selten Hirnstamm, KH, SG, frontal) subkortikal bis kortikal reichendes Hirnödem->ADC-Anhebung=weiß. Ev. selten fokale Infarkte oder Blutungen. Intrakran. arterielle Vaskulopathie mit fokaler Vasokonstrikt. und Dilatation (string of beads)
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antihypertensive Therapie bei PRES empezar lección
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kein Nitro-Perfusor. Initial Senkung MAP um 25% in ersten 4 h, dann RR-Normalisierung
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Reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom - Auslöser empezar lección
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Vasoaktive Substanzen (Cannabis, SSRI, Triptane, Amphet, Nikotin-Pflaster, Ginseng), Immunsupressiva, postpartal, katecholaminsezernierende Tumoren (Phäochromozytom, Glomustumoren), Sex, Alkoholexzess, SHT, PHT, SVT, SDH, NCh-Op
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empezar lección
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Vernichtungs-KS, monophasischer Verlauf, segmentale zerebrale Vasokonstriktion (mind. 2 Einengungen pro Arterie bei mind. 2 Arterien, Ausschluss SAB, normale LP (ev. Zellen <15, Eiweiß <1000), Normalisierung der Arterien innerhalb 12 Wo
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empezar lección
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Nimodipin 30-60mg p.o. alle 4h für 4-8Wo. ODER Verapamil
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empezar lección
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S. sagittalis sup. und S. transversus > S. rectus > innere Hirnvenen (V. Galeni) > kortikale Venenthrombose und Brückenvenenthrombose
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Vollheparinisierung bei SVT empezar lección
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unfraktioniertes Heparin 5000 I.E. als Bolus, dann nach PTT Kontrolle (Ziel PTT 1,5-2,0 fach). ODER niedermolekulares Heparin 2x 100 I.E./kg KG
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empezar lección
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Störung der Sprachmelodie
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Broca-Aphasie+ Lokalisation empezar lección
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=motorische=> nicht flüssige Aphasie mit erhaltenem Sprachverständnis, keine/geringe Sprachproduktion, Benennen und Nachsprechen gestört. +Sprechapraxie - tylna część zakrętu czołowego dolnego i przedśrodkowego -> z HP rechts
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Transkortikal-motorische Aphasie empezar lección
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Afazja transkorowa => keine/geringe Sprachproduktion, gutes Nachsprechen, Sprachverständnis und Lesen intakt
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empezar lección
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=sensorische Aphasie => mit Paraphasien, Verständnisstörung. Jargon, Kauderwelsch, Wortsalat, Neologismen
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empezar lección
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anomische (anomiczna) Aphasie => schwere WFST, Verständnis, Vorlesen intakt -> uszkodzenie w płacie skroniowym
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empezar lección
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=afazja przewodzeniowa -> prominente Nachsprechstörung, Paraphasien, häufige Korrekturversuchen. Sprachverständnis intakt
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empezar lección
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0,9 mg/kg - 10% Bolus, reszta we wlewie przez 1h, max 90mg
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p/wskazania laboratoryjne do Alteplazy empezar lección
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TBC pon. 100000, INR pow. 1,7. Heparyna w ciągu 48h+APTT dłuższy niż górna granica normy, Glc pon. 50mg/dl (2,8mmol/l) lub pow. 400mg/dl (22,2mmol/l)
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p/wskazania ogólne do Alteplazy empezar lección
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Z.n. ICB/SAB, IZW, OZT, ch. wrzodowa w ciągu 3msc, żylaki przełyku, ciężka ch. wątroby, Z.n. großer OP/Trauma w ciągu 3msc... 10 dni po porodzie/urazowej reanimacji/nakłuciu naczynia niedostępnego dla ucisku, nowotwory o wys. ryzyku krwawienia
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Hinweise für atyp. Optikusneuritis empezar lección
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Alter -18/+50. Kein Augenbewegungsschmerz, simultan bds., keine Besserung nach 4Wo., frühes Rezidiv, Sehnervpapille mit starker Schwellung, Randblutungen, cotton wool spots, initialer Atrophie, harten Exsudaten.
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Atyp. Sehnerventzündung- Beispiele empezar lección
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NMO, Sarkoidose, SLE, CRION (chronic relapsing inflammatory optic neuropathy), ADEM (akute disseminierte Enzephalomyelitis), postinfektiös, Infektiös bei Borreliose/Lues, als Neuroretinitis durch Bartonellen
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empezar lección
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erst ab Visus >0,1 sinnvoll. Verlängerte Latenzen und verkleinerte Amplituden
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Labordiagnostik beo Vd.a. NMO empezar lección
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AQP4-AK und MOG-AK (AK gegen Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein (diese auch bei ADEM)
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Labordiagnostik bei Sarkoidose empezar lección
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ACE, Lysozym, löslicher IL2-Rezeptor (=lösliches CD25)
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empezar lección
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ból głowy, częste napady padaczkowe, obrzęk tarczy N. II, zaburzenia świadomości, obustronne objawy i uszkodzenia mózgu, brak korelacji z unaczynnieniem tętniczym
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asymptomat. Carotisstenose - Th. empezar lección
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60-99% CEA oder CAS erwägen, periprozedurale HI/Letalitätsrate max. 2%
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symptomat. Carotisstenose Th empezar lección
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70-99% und nach TIA, Amaurosis fugax oder nicht behindernder HI (mRS pon.2) CEA (Ev. CAS) innerhalb 3-14 T., Komplikationsrate max. 4%. 50-69% auch empfohlen wenn kein erhöhtes OP-Risiko vorliegt
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Wann konservative Th. der Carotis-Stenose? empezar lección
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pon. 50% bei symptomatischen und pon. 60% bei asymptomatischen
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Wernnicke-Encephalopathie - Trias empezar lección
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1. Bewußtseinstrübung/Verwirrtheit, 2. Augenbewegungsstörung (Nystagmus, Blickparesen - v.a. konjugierte Augenbewegungen, Ptose, Augenmuskellähmung), 3. Ataxie KEINE PBZ
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Wernicke-Encephalopathie im MRT empezar lección
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FLAIR/T2-hyperintense, KM-aufnehmende, T1-hypointense Läsionen in Corpora mamillaria, Thalamus, Hypothalamus, periaquäduktales Grau, Boden des IV. Ventrikels, Kleinhirnwurm
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Thiamin-Gabe (Vit. B1) bei Wernicke empezar lección
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3x 200mg/d als Kurzinfusion i.v. oder nach LL 3x 250-500 mg i.v. über 30 Min.
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empezar lección
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Degeneration von Hinter- und Seitensträngen mit Störung der Tiefensensibilität u spinaler Ataxie, Paresen, Sensibilitätsst., pathol. Reflexe, Obstipation und Blasenstörungen. MER fehlend oder gesteigert (bei Pyramidenbahnbeteiligung), Libido/Potenzstörung
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empezar lección
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Holo-Transcobalamin (Holo-TC), Metaboliten (Methylmalonsäure, Homozystein), Vit. B12 (geringe Sensitivität), makrozytäre hyperchrome Anämie, Gastrin (erhöht bei atroph. Gastritis)
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empezar lección
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1000ug/d i.m. über 5 T., dann 1000ug/Wo. i.m. über 3 Mo., dann 1000ug i.m./Mo. für weitere 3 Mo. + Folsäure von Anfang an
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Guillain-Barre-S. und Variante empezar lección
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=akute inflammatorische demyelinisierende PNP (AIDP). Variante: AMAN (akute motorische axonale Neuropathie) AMSAN (akute motorisch-sensible), MFS, akute Pandysautonomie
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Disponierende Faktoren von GBS empezar lección
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bis 3 Wo. vorausgehender Atemweginfekt (M. pneumonie), Gastroenteritis (C. jejuni), Diarrhö, CMV, VZV, EBV, Zikq-Virus, SS, Impfung, OP, Traumen
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empezar lección
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Parästhesien/+-Schmerzen in den Beinen (eher keine Hypästhesie), später OE, schlaffe, meist symm. aufsteigende Paresen bis zur Atemstörung, MER fehlend, bei 50% Fazialisparese, autonom. Stör. (HR-und RR-Schwankungen, facial flushing), SIADH o. Diab. ins.
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empezar lección
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zytoalbuminäre Dissoziation mit Eiweißerhöhung bis 1000mg/l i normaler Zellzahl (Ev. bis 50/ul)
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empezar lección
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GD1a, GD1b, GM1, GQ1b (bei MFS)
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empezar lección
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verlängerte F-Wellen-Latenz, verlängerte DML (distal motorische Latenz), verlangsamte NLG (15-30m/s), Leitungsblöcke, verminderte MAP-Amplitude (motorische Antwortspotentiale)
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empezar lección
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Radikulitis der Cauda equina
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empezar lección
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Progrediente (über mind. 8Wo) distale u proximale eher symmetr. Paresen, Parästhesien und andere Sensibilitätsstör. (Selten rein sensibel oder rein motorisch). Stauungspapillen, Hirnnervenbeteiligung
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empezar lección
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1. GKS 1-1,5mg/kgKG/d p.o. bis zur klin. Besserung, dann Reduktion um 5mg alle 2Wo. Ggf. Pulstherapie 500mg Prednison i.v. über 5T. 1x/Mo. 2. IgG (Privigen, Kiovig i.v.- potem Hizentra s.c.). 3. Plasmapherese - alles gleichermaßen wirksam
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Multifokale motorische Neuropathie (MMN) Mononeuropatia wieloogniskowa - Klinik empezar lección
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über Mo. bis Jahre fortschreitende asymm. Paresen, ggf. Atrophien, Ausfall MER, Faszikullationen, Muskekkrämpfe -> Aussparung des 1. Motoneurons, möglich Hirnnervenbeteiligung. Zu Beginn möglich motorische MONOneuropathie
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empezar lección
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2-5 T. nach zu raschem Ausgleich der HypoNa: Bewußtseinstrübung bis zum Koma, bilaterale PBZ, Verwirrtheit, spastische Tetraparese, Dysarthrie, Dysphagie, Locked-in-S., Pseudobulbärparalyse, Okulomotorik- u Pupillomotorikstör.
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empezar lección
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Ciało modzelowate= spoidło wielkie=Balken -> pasmo istoty białej łączące obie półkule mózgu
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empezar lección
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1 mg na 100j. heparyny - max 50 mg = 1 amp W przypadku Heparyny s.c. lub i.m. powtórka po 3h
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CPP cerebral perfusion pressure empezar lección
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= ciśnienie krwi przepływającej przez mózg = MAP - ICP. Co najmniej 60-70 mmHg, by zapobiec rozwojowi urazu wtórnego
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empezar lección
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Ocena w TK ilości wynaczynionej krwi w SAB
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empezar lección
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1. Brak krwi w TK. 2. Cienka warstwa krwi pon. 1mm w przestrzeniach płynowych =Zisternen (szczelina miedzypółkulowa, zbiornik wyspy i okalający) 3. Skrzep lub warstwa krwi pow. 1mm 4. Einblutung in die Ventrikel/ICB
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Łagodne krwawienie okołośródmózgowiowe empezar lección
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perimesencephale nicht aneurysmatische Blutung - Blut in interpedunculären, perimesencephalen und präpontinen Zisternen
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empezar lección
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W Zespole Hornera - ptozie powieki górnej towarzyszy dyskretne uniesienie powieki Dolnej (w czasie patrzenia z dołu w górę tęczówka po chorej stronie będzie jeszcze przykryta dolną powieką)
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empezar lección
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jądro (lewe dla prawego, prawe dla lewego) w grzbietowej części śródmózgowia, opuszcza pień mózgu po stronie grzbietowej i przechodzi na powierzchnię podstawną), dalej w zatoce jamistej i przez szczelinę oczodołową górną osiąga oczodół
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empezar lección
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pierwsze 45° M. supraspinatus (C5/N. suprascapularis. Drugie 45° M. deltoideus (C5/N. axillaris). Powyżej linii poziomej M. romboideus (N. acessorius)
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Zjawisko habituacji czuciowej empezar lección
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bei Querschnitt - badanie czucia z góry na dół granica niżej niż przy badaniu z dołu do góry (różnica max 1cm)
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empezar lección
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odstęp pomiędzy min. 4 tyg
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Próba Romberga i Unternergera empezar lección
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PR - padanie w kierunku uszkodzonej półkuli móżdżku/ku tyłowi w uszkodzeniu robaka. PU - obrót w kierunku uszkodzonej półkuli móżdżku lub uszkodzonego błędnika
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empezar lección
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odruchowe zgięcie kończyn dolnych w stawach biodrowych i kolanowych podczas badania sztywności karku
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Efekty z układu współczulnego empezar lección
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Rozszerzenie źrenic, wzrost HR i RR, rozszerzenie oskrzeli, spadek wydzielania śliny iegzokrynne, zwolnienie perystaltyki, wzrost wydzielania insuliny/adrenaliny/T3, wzrost napięcia zwieracza/spadek napięcia wypieracza, spadek mikcji i erekcji, pocenie
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empezar lección
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Zgięcie KK górnych, wyprost KK dolnych - uszkodzenie powyżej poziomu jąder czerwiennych w śródmózgowiu
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Gdzie ośrodek skojarzonego spojrzenia? empezar lección
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empezar lección
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Uszkodzenie śródmózgowia z deficytem nn. czaszkowych po tej samej stronie i uszkodzeniem dróg długich po stronie przeciwnej. Z. Webera (cz. przednia), Z. Benedikta (Cz. środkowa), Z. Parinauda (cz. grzbietowa), Z. Nothnagla
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Bulbärparalyse=Porażenie opuszkowe empezar lección
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obwodowe porażenie NN. IX, X, XII poprzez uszkodzenie jąder lub pni nerwowych -> zanik unerwianych mm., zniesienie odruchów podniebiennych i gardlowych
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empezar lección
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Porażenie N. VII ipsi, Hemiparese kontra -> udar w dolnej części mostu (T. podstawna)
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Z. Wallenberga - tętnica + lokalizacja empezar lección
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PICA lub VA -> dorsolaterale Med. oblongata (grzbietowo-boczna)
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empezar lección
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IPSI: porażenie V, IX, X, Z. Hornera, niedosłuch, oczopląs, niezborność, drżenie zamiarowe. KONTRA: dissozierte Sensibilitätsstörung (rozszczepienne zaburzenia czucia)
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empezar lección
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uderzenie młotkiem w 1. kosc śródstopia poniżej palucha - prawidłowo żadna reakcja, patologia -> zgięcie podeszwowe i lekkie rozczapierzenie palców
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Lokalizacja uszkodzenia w niedowidzeniu jednoimiennym empezar lección
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Hemianopsie -> pasmo wzrokowe strony przeciwnej. Quadrantenanopsie -> promienistość wzrokową po stronie przeciwnej
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Porażenie górnej części splotu barkowego empezar lección
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C5-C6 = Erba-Duchenne'a -> porażenie odwodzenia ramienia i zginania w st.łokciowym, BSR i RPR abgeschwächt, Hypästhesie über M. deltoideus
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Porażenie dolnej części splotu barkowego empezar lección
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C8-Th1 = Klumpkego -> osłabienie distalnych mm, atrofia drobnych mm. rąk, ew. objaw Hornera
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empezar lección
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niedobór białka SMN->zanik motoneuronów alfa Rdz.kr. oraz kom. jąder ruchowych NN. czaszkowych. Th: Nusinersen (Spinraza) dokanałowo, rysdyplam (Evrysdi) p.o. Onasemnogen abeparvovec terapia genowa i.v.
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empezar lección
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Baclofen, Lioresal -> spazmolityk z punktem uchwytu w rdzeniu kręgowym-> 3x 5mg -> co 3dni +5mg/dawkę, max 100mg
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empezar lección
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Sirdalud, Tizanor -> 3x 2-4mg
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Pierwotne stwardnienie boczne (PLS) - objawy empezar lección
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wolno postępujący niedowład spastyczny KK. dolnych, początkowo asymetryczny. Zespół rzekomoopuszkowy. Objawy w KK. górnych późno. Jedynie lekkie zaniki mięśniowe. Zab. oddawania moczu i gałkoruchowe (brak w SLA). Frontale Demenz
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empezar lección
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Gangstörung + Demenz + Harninkontinenz
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empezar lección
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łączna grubość błony wewnętrznej i środkowej w tt. szyjnych -> max. 0,9mm. Pow. 1,5mm = blaszka miażdżycowa
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RIS zespół izolowany radiologicznie empezar lección
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min. 1 T2- hiperintens. zmiana w min. 2 typowych lokalizacjach OUN. Brak terapii-> obserwacja klin+MR, w przypadku wysokiego ryzyka konwersji (OKB lub progresja zmian) możliwa terapia (Teriflunomid?)
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CIS zespół izolowany klinicznie empezar lección
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1. epizod kliniczny pow. 24h sugerujący chorobę demielinizacyjną (ON, INO, poprzeczne zapalenie rdzenia), ale jeszcze nie MS
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empezar lección
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minimalna niesprawność (pon 3.0, ew.3.5) przy dlugim czasie trwania choroby (średnio 15lat), zwykle RRMS, monosymptomatyczny początek z pełną remisją, niski wskaźnik rzutów w pierwszych latach (1 rzut na 5 lat)
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Stwardnienie koncentryczne Balo empezar lección
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spiralne zmiany złożone z naprzemiennych izo- i hipointensywnych pierścieni (T1), w T2 hiperintensywne lamele, tylko istota biała! rokowanie różne - od samoograniczającego się do piorunującego ze śmiercią w ciągu 2 msc. U 1/3 OKB
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Złośliwa posiac MS - Wariant Marburg empezar lección
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agresywny przebieg że śmiercią lub ciężką niesprawnością w ciągu kilku msc. do roku. W MR duże, asynetryczne zmiany, głównie w półkulach i pniu mózgu, z obrzękiem. Brak OKB
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N. radialis - Gałęzie czuciowe i zakres empezar lección
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N. cutaneus brachii et antebrachii POST. (Dorsalseite des OA und UA bis zum HG), Ramus superficialis (Dorsalseite des HG, Handrücken, Streckseite des Daumens, Finger II und mediale Hälfte Finger III ohne Endglieder)
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Läsion N. radialis in der Axilla = Krückenlähmung empezar lección
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Parese der gesamten Strecker des Armes inkl. M. triceps brachii und M. brschioradialis
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empezar lección
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M. triceps brachii, brachioradialis, extensor carpi radialis, extensor carpi ulnaris, Supinator, extensor digitorum communis (Fingergrundgelenke), ext. digiti minimi+pollicis longus/brevis+indicis, M. abductor pollicis longus
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empezar lección
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bei Humerusschaft-Fx und Parkbanklähmung. Ausfall M. ext. carpi, supinator und alle Fingerstrecker
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Supinatorlogensyndrom=Interosseus posterior-Syndrom empezar lección
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Schädig. des R. profundus N rad. beim Durchtritt durch M. supinator mit derem Parese sowie M. ext. carpi ulnaris (aber nicht radialis! daher rad. Abweichung und Elevation der Hand möglich) und Fingerstrecker, Ev. isoliertes Schmersyndrom Ellenb. und UA
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Wartenberg-S. = Cheiralgia paraesthetica empezar lección
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durch Handschellen, Uhrarmband, häufige Pro-/Supination o. Schnittverletzung -> Hypästhesie/Schmerzen am Handrücken+Autonomgebiet über Tabatiere (verursacht durch Schädigung des R. superficialis des N. radialis)
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N. musculocutaneus - sensible Versorgung empezar lección
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N. cutaneus antebrachii lateralis - radiale Beugseite des UA bis zum Thenar
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empezar lección
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beim Festhalten eines Blattes Papier Flexion des Daumenendgliedes (M. flexor pollicis longus =N. medianus), durch Ausfall ulnarisinnervierten M. adductor pollicis
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empezar lección
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Beugungsschwäche Endglieder IV-V, Atrophie der kleinen Handmuskeln (Thenar wenig betroffen), Krallenstellung IV-V, Abduktionsschwäche der Finger, Schwäche Nasenstüber II-III Parästhesien palmar V+Ulnarseite IV, dorsal 2,5Finger+ulnare Handkante
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empezar lección
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Bei Ulnarisparese - Ausfall M. flexor pollicis brevis (Beugung des Daumens im Grundgelenk) mit konsekutiver Hyperextension
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Syndrom de la Loge de Guyon empezar lección
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"Radfahrerlähmung) -> Läsion N. ulnaris an der Handwurzel (zwischen Retinaculum flexorum und Lig. carpi palmare -> Atrophie kleine Handmuskeln (ohne Hypothenar), keine Sensibilitätsst. Beugung des HG und Endglieder IV-V erhalten
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Piriformis-Syndrom - objawy empezar lección
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ból jak przy rwie kulszowej, okolica pośladka i boczna powierzchnia uda + ograniczenie rotacji wewnętrznej stawu biodrowego. Nasilenie podczas chodzenia po schodach i pochyleniu tułowia przy wyprostowanych nogach
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kiedy terapia MS nieskuteczna empezar lección
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w ciągu ostatnich 12 msc min. 1 rzut + 1 ognisko aktywne lub/i min. 2 nowe ogniska T2-> zmiana terapii na 2. linię. Jeśli tylko 1 z 2 powyższych kryteriów to zmiana terapii w obrębie 1. linii
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empezar lección
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EDSS 3.0-6.5+ potwierdzona aktywność zapalna w MR (w dwóch badaniach nowa zmiana GD+ lub nowe/powiększające się ognisko T2. Czas choroby pon. 10lat przy EDSS pon. 5 lub pon. 15 lat >5
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empezar lección
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ß-1b Betaferon 250 s.c. co 2. dzień (RRMS+SPMS). ß-1a Avonex 30 i.m. 1x/Wo. Rebif 44 s.c. 3x/Wo. Plegridy s.c. 1. dzien 63, 14. dzień 94, od 28. dnia 125 co 2. tyg.
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Octan glatirameru dawkowanie empezar lección
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Copaxone s.c. 20 mg tgl. lub 40 co 2. dzień
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Teryflunomid = Aubagio mechanizm+dawkowanie empezar lección
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jest blokerem syntezy pirymidyny, co hamuje proliferację limfocytów. P.o. 14mg 1xd
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Fumaran dimetylu = Tecfidera dawkowanie empezar lección
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P.o. 120 mg 2x d przez 7dni, potem 2x 240 mg
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empezar lección
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brak remisji napadów mimo zastosowania 2 dobrze tolerowanych i w odp. dawkaxh leków w monoterapii lub terapii skojarzonej w okresie 2 lat
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empezar lección
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M. pronator teres/quadratus, flexor carpi rad., palmaris longus, flexor digit. superf (Beugung Mittelphalanx)/profund.(Beugung Endglied II-III), flex poll longus/brevis(2 glowy-superf+prof.=N. ulnaris), abd. poll. brevis, opponens poll, mm. lumbric. I-II
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empezar lección
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=Verbindung vom N. medianus zum N. ulnaris -> Mitversorgung des M. adductor pollicis und interosseus dorsalis I durch N. medianus -> Bedeutung bei ENG
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N. medianus Läsion am OA/EB empezar lección
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Ausfall Pronatoren (Pronation ab Mittelstell.), Ulnarabduktionsstell. d. HG (Ausfall M. flexor carpi rad), Schwurhand beim Faustschluss (Ausfall flexor digit. prof./poll.), Flaschenzeichen, erschwerte Daumen-Kleinfinger-Opposit.(Ausfall M. opponens poll.)
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empezar lección
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Bei N. medianus-Läsion-> Unvollständiges Umfassen der Flasche durch ungenügende Abspreizung des Daumens durch Ausfall M. abd. poll. brevis (funktioniert nur M. abd. poll. longus radialisinnerviert)
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empezar lección
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Druckschmerz am M. pronator teres, Parästh. medianusversorgten Finger, selten Paresen.
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empezar lección
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=Kiloh-Nevin-S.-> Ausfall M. flexor digit. prof./poll. für Finger I-II (Fehlende Beugung des Daumenendgliedes und Zeigefinger -> Schwierigkeit ein O zu formen) und des M. pronator quadratus, kein sensibles Defizit
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empezar lección
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bei Medianus-Läsion bei CTS-> maximale Beugung oder Überstreckung der Hand im Handelenk fûr 60s -> Kribbeln Finger I-III und brachial
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empezar lección
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Adduktoren des OS (M. adductor brevis, longus, magnus), M. gracilis (Adduktion des OS u Innenrotation im KG), M. obturatorius ext, M. pectineus
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N. obturatorius - sensible Versorgung empezar lección
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Spermatikusneuralgie - Ursachen empezar lección
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durch Kompression oder Läsion des N. genitofemoralis - nach Herniotomie
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Spermatikusneuralgie - Symptome empezar lección
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Schmerzen mit Projektion in den Hoden, Sensibilitätsstörungen am OS-Vorderseite unterhalb des Leistenbandes, Skrotum. Ausfall Kremaster-Reflex
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Friedreich-Ataxie - Symptome empezar lección
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ab ca. 12 LJ progred. Ataxie, fehlende MER der UE, PBZ, Hinterstrangschädigung, Dysarthrie, Kardiomyopathie, Reizleitungsstör.Ev.: Hohlfuss, Kyphoskoliose, distal betonte Muskelatrophie mit Schwäche, Optikusatrophie, Okulomotorikstör., Hypakusis, DM
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Morbus Pick= frontotemporale Demenz empezar lección
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frontale/frontotemporale Atrophie mit Wesens-/Verhaltensstörung, kognitives Defizit. 1. Typ->Antriebsarmut bis Mutismus, Perseverationen, gestörte Denkflussigkeit. 2. Typ->Unruhe, Hyperoralität, emotionale Labilität
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M. Pick mit uni/bitemporaler Atrophie empezar lección
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initial Störung der Sprache: li betont-> primär progressive Aphasie mit WFST, transkortikal-sensorische Aphasie. Bitemporal->semantische Demenz mit amnestischer Aphasie (Benennenstör.). Keine Stör. von visuell-räumlichem Denken und Gedächtnis (wie bei AD)
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M. Pick neurolog. Symptome empezar lección
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früh Urininkontinenz, hypokinetisch-rigide Symptomatik, PBZ, manchmal Vollbild der ALS
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empezar lección
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Seitenventrikel->Foramina interventricularia (Monro)->Ventriculus tertius->Aqueductus cerebri->V. quatrus->Aperturae laterales (Luschki)/Apertura mediana(Magendi)->Subarachnoidalraum
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kryteria do trombolizy w MR empezar lección
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FLAIR-DWI mismatch, którego rozmiar nie przekracza 1/3 obszaru unaczynienia tętnicy środkowej mózgu, 1/2 obszaru unaczynienia tętnicy przedniej mózgu ani 1/2 obszaru unaczynienia tętnicy tylnej mózgu
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empezar lección
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Alter pon. 50LJ. Mindest. 2 davon: rez. HI mit permanenten Defiziten (meist lakunäre Syndrome), Migräne mit Aura, subkortikale Demenz, schwere affektive Störung. Später Pseudobulbärparalyse
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Anticholinerges Syndrom Auslöser empezar lección
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Atropin, trizyklische Antidepressiva, Neuroleptika, Opiate, Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten (Ranitidin, Famotidin-> Hemmung Magensäure-Sekretion)
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Serotonin-Syndrom Auslöser empezar lección
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Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI -> Fluoxetin, Escitalopram, Citalopram, Sertralin, Paroxetin), MAO-Hemmer
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Agitiertheit, Mydriasis, Schwitzen, Tachykardie, Tachypnoe, epi. Anfälle -> wie bei sympatthomimet. Syndrom. +Tremor, Rigor, Hyperreflexie, Myoklonien
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Hypoxische Hirnschädigung (Encefalopathie) nach wiedererlangtem Bewusstsein-> Aktions- u Intentionsmyoklonien generalisiert oder regional, provoziert durch Gähnen, Bewegung, Husten + Asterixis+Ataxie.Th.: Piracetam, Clonazepam, VPA 900mg als Bolus, LEV
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zuerst progrediente Demenz + Parkinson-Symptome (eher symmetrisch, selten Tremor) max. 1 Jahr vor Demenz, eher erst nach dem Auftreten / visuelle Halluzinationen (bes. nach L-Dopa, aber auch spontan) / Fluktuationen von Wachheit, REM-Schlaf-Stör.
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gdy ból w zajętym dermatomie >3 msc. Występuje u 30% osób po przechorowaniu
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Czynniki ryzyka PostHerpeticNeuralgia empezar lección
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>50LJ, K, silny ból na początku, dermatomy czaszkowe lub krzyżowe, duża liczba zmian skórnych, DM, nikotynizm
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półpasiec uszny + obwodowe porażenie n. VII (zoster motoricus)
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5% Lidokaina w plastrze-> w PHN, 1-3 plastrów przez max 12h na dobę (min. 12h przerwy przed kolejną aplikacją). Przerwać, jeśli po 2-4tyg. brak poprawy
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Leczenie 1. wyboru w bólu neuropatycznym/PHN empezar lección
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Versatis, SNRI (duloksetyna, wenlafaksyna), Amitryptylina, Pregabalina. Gabapentyna
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leczenie 2. wyboru w bólu neuropatycznym/PHN empezar lección
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Tramadol, Kapsaicyna 8%, ew. terapia skojarzona (antydepresant+gabapentynoid), Lidokaina i.v., toksyna botulinowa
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1. u 2. Trimenon-> ASS oder Ibu, Ev. Paracetamol. Triptane nicht zugelassen-> möglich wenn der zu erwartende Nutzen für die Mutter das Risiko für das Kind überwiegt.
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Leczenie PHN a zaburzenia czucia empezar lección
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Hipoestezja -> antydepresanty lub opioidy. Hiperalgezja/allodynia -> gabapentynoidy albo topikalne
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preferowane leki topikalne. Gaba 900-1200/d, Pregabalin 150-300/d, Duloksetyna 30-60/d
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