Medycyna Ratunkowa

 0    84 tarjetas    Brusek
descargar mp3 imprimir jugar test de práctica
 
término język polski definición język polski
Mnogie Obrażenia Ciała
empezar lección
Obrażenia >2 okolic ciała, z których każde z osobna wymaga hospitalizacj(oraz specjalistycznego leczenia)
obrażenia wielonarządowe
empezar lección
Obrażenia (uszkodzenia) >2 narządow w obrębie jednej jamy ciała
wielomiejscowe obrażenia ciała
empezar lección
liczne obrażenia różnych okolic ciała
chorzy wymagający specjalnego nadzoru, postępowania i transportu
empezar lección
NISS >15 , TS>10 , GCS <10
Krwawienie śródczaszkowe
empezar lección
odbarczenie, zaopatrzenie krwawienia -> lecznie p/obrzękowe
krwawienie do jamy opłucnej
empezar lección
drenaż j. opłucnej -> leczenie zachowawcze lub torakotomia
krwawienie do jamy otrzewnej
empezar lección
laparotomia -> zaopatrzenie krwawienia
krwawienie z pni naczyniowych
empezar lección
podwiązanie, zszycie, przeszczep "łata"
odma, uszkodzenie płuca
empezar lección
drenaż (jeśli narasta ->torakotomia)
uszkodzenie narządów jamistych
empezar lección
laparotomia -> wycięcie, zeszycie, wyłonienie, odbarczenie
uszkodzenie nerki
empezar lección
jeśli krwiomocz narasta -> resekcja, szew, nefrektomia
złamianie otwarte/zamknięte
empezar lección
leczenie zachowawcze, wyciąg / stabilizacja zewnętrzna, zespolenie wewnętrzne
Damage Control
empezar lección
1 faza (do 60 min) -> utamowanie krwawienia, Faza 2 (do 72h) -> stabilizacja krążeniowo-oddechowa, opanowanie zaburzeń krzepliwości, Faza 3 (1-5 dni)->ostateczne zaopatrzenie obrażeń
definicja sedacji
empezar lección
stan zmniejszonej aktywności w zakresie świadomości, który często połączony jest z niepamięcią wsteczną. Zachowane są odruchy obronne, mozliwy kontakt słowny
definicja wstrząsu
empezar lección
Zespół objawów klinicznych wynikających z niedostatecznej perfuzji narządowej i utlenowania tkanek w wyniku dysproporcji pomiędzy zapotrzebowaniem na tlen a możliwościami jego dostarczenia/ wykorzystania
wstrzas patofizjologia
empezar lección
Wyrzut endogennych katecholamin Wydzielanie hormonów wazoaktywnych Histamina, bradykinina, beta-endorfiny, cytokiny Wpływ na mikrokrążenie/ przepuszczalność naczyń
OZW -leczenie - NITROGLICERYNA
empezar lección
0,4mg sl lub 10ug/min- PW w SBP < 90mmHg, bradykardii, zawale ściany dolnej i prawej komory, inhibitory 5-fosfodiesterazy (sildenafil 24h, tadanafil 48h)
OZW -leczenie - morfina
empezar lección
- dawki frakcjonowane 3-5mg aż do ustąpienia bólu - uwaga zaburzenia świadomości, senność niedociśnienie, bradykardia
OZW- leczenie - Tlen
empezar lección
tylko jeśli hipoksemia, duszność lub niewydolność serca - saturacja 94-98%, 88-92% z POChP
OZW -leczenie p/płytkowe
empezar lección
- ASA 150-300mg + plavix 300-600mg /tikagrelor 180mg
OZW - leczenie p/krzepliwe
empezar lección
- UFH 5000j.m
co może zaostrzyć przewlekła niewydolność serca?
empezar lección
przewodnienie, OZW, zaburzenia rytmu serca, wada zastawkowa
obrzęk płuc- leczenie
empezar lección
NTG (zmniejsza preload) 5-10 mikrog./min.; O2/CPAP/wentylacja; poz. siedzaca; MF 2-5 mg iv., ew. FSD 40 mg, Ebrantil (jeśli NT nie reagujace), gdy spadek BP -Dobutamina
zatorowość płucna - objawy
empezar lección
25% - triada (ból opłucnowy; duszność, krwioplucie • Cechy zakrzepicy żył głębokich • Omdlenie; NZK (PEA)
zatorowość płucna - diagnostyka
empezar lección
ABCDE - 70 % - tachypnoe, duszność ▫ EKG – Tachykardia; niesw. zaburz. ST-T, S1Q3T3 ▫ ECHO – przeciążenie PK; Angio – TK ▫ Badania laboratoryjne – D Dimery ▫ Gazometria – hipoksemia, hipokapnia
zatorowość płucna - leczenie
empezar lección
o2, heparyna iv 80-100 j w bolusie, potem wlew 18j/kg/h; ew. fibrynoliza (gdy potwierdzenie), resuscytacja, alteplaza -bolus 100 mg w ciagu 2h
anafilaksja -leczenie
empezar lección
Adrenalina 0.5 mg i.m. dorośli; dzieci 0,3 (6-12lat), lub 0,15 (<6rż.)
Astma - zagrożenie życia, gdy:
empezar lección
satO2 < 92% zaburzenia rytmu serca spadek BP wyczerpanie wysiłkiem oddechowym osłuchowo „cisza” nad płucami zaburzenia świadomości sinica
Astma -leczenie standardowe
empezar lección
TLEN – do SaO2 (94-98) ▪ Beta agonista w nebulizacji ▫ Salbutamol 5mg powtarzany co 15-20 minut ▪ Hydrokortyzon i.v. 200mg ▪ Lek antycholinerg. w nebulizacji ▫ Bromek ipratropium 0.5mg co 10-15 min
Astma- leczenie dodatkowe
empezar lección
Siarczan Mg 1.2-2g IV powoli (gdy brak r-cji na leki wziewne) ▪ Aminofilina 5mg/kg (powoli przez 20-30min) ▪ Beta-agonista IV (Salbutamol 0.25mg IV powoli) ▪ Adrenalina 0.3mg SC (w 3 d co 20min) ▪ Płyny IV (gdy hipowolemia) ▪ Uzupełniać K+
Astma -decyzja o intubacji
empezar lección
Śpiączka, zaburzenia świadomości wyczerpanie wysiłkiem oddchowym zatrzymanie oddechu zatrzymanie krążenia brak reakcji na leczenie - narastające niedotlenienie i kwasica
hiperkaliemia
empezar lección
>5,5 (>6,5 ciężka)
ciężka hiperkaliemia -leczenie
empezar lección
Glc (25g= 50ml50% lub 125ml20%) +10j krótko działającej insuliny w ciągu 15min i.v., Salbutamol 10-20 mg w nebu; jeśli zmiany w EKG to wapń iv. (10ml 10%CaCl lub 30ml 10%Glukonianu Wapnia)
hipokaliemia
empezar lección
Poziom jonów potasu w surowicy < 3,5mmol/l, ciężka hipokaliemia < 2,5mmol/
hipokaliemia- przyczyny
empezar lección
biegunka, diuretyki, leki przeczyszczające, moczówka prosta, dializa, hiperaldosteronizm, steroidy, zasadowica metaboliczna, niedobór Mg
hipokaliemia -leczenie
empezar lección
max. K+20mmol/h ➤ jeśli zmiany w EKG to 2mmol/min przez 10min a następnie 10mmol w ciągu 5-10 min ➤ Mg - (do prawidłowego wchłaniania K)- 2g iv
tamponada
empezar lección
pourazowa 80-200ml, podostra nawet 2000ml
tamponada -triada Becka
empezar lección
hipotensja nadmierne wypełnienie żył szyjnych stłumienie tonów serca
Glikemia <60 mg/dl u dziecka nieprzytomnego
empezar lección
1-2,5ml/kg mc 20% glukozy można powtarzać co 10 min, glukagon 0,1mg/kg mc im – mx 1mg
bolus płynowy u dziecka
empezar lección
20ml/kg mc
podejrzenie zatrucia u dziecka nieprzytomnego
empezar lección
test z naloksonem -0,1mg/kg mc
dziecko - cechy urazu, wgłobienia
empezar lección
mannitol, furosemid
Drgawki u dzieci
empezar lección
Chroń głowę, O2, Relanium iv 0,1mg/kg– max 10mg lub 0,3 – 0,5mg/kg pr - max 10mg Fenytoina max 30mg/kg Walproinian sodu 20-40mg/kg Fenobarbital 20-40mg /kg
Drgawki gorączkowe (3msc- 5 rż.)
empezar lección
Podaj leki p/gorączkowe jest gorączka – Paracetamol 10mg/kg mc - od 2mż w czopkach Ochładzanie czynne zewnętrzne
aspiracja ciała obcego
empezar lección
Zachęcaj do kaszlu, uderzenie międzyłopatkowe, uciśnięcia nadbrzusza lub klatki piersiowej, utrata przytomności – RKO Odessanie, udrożnienie bezprzyrządowe/przyrządowe
ciezka niewydolność oddechowa
empezar lección
narastania zaburzeń świadomości lub brak reakcji na bodźce → zwolnienie częstości oddychania, zmniejszenie wysiłku oddechowego → zwolnienie akcji serca → NZK
niewydolność oddechowa u dzieci
empezar lección
Objawy RWTO, tachykardia, sinica, orthopnoe, niepokój, pobudzenie lub gorzej senność zaburzenia świadomości Uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych powoduje wzrost zapotrzebowania na tlen a CO u dzieci zwiększany tylko przez HR
ile oddechow na minutę w NZK?
empezar lección
10
Podgłośniowe zapalenie krtani
empezar lección
1-3rż „szczekający kaszel”, chrypka, Wcześniejsza infekcja GDO Niewysoka gorączka – d0 39st. C Zwykle etiologia wirusowa Nasilenie często w nocy
Podgłośniowe zapalenie krtani - leczenie
empezar lección
Tlen GKS ogólnie – solu-medrol 1mg/kg mc, deksametazon 0,15mg/kg mc Inhalacje epinefryny 204mg + 4ml 0,9%NaCl Chłodne, wilgotne powietrze
Zapalenie nagłośni
empezar lección
2-8rż Stan ciężki, t toksemia Wysoka gorączka > 39st. C Zaburzenia połykania – ślinienie! Przymusowa pozycja ciała, podparta, pochylona do przodu Zmieniona artykulacja NIE BADAĆ ZA POMOCĄ SZPATUŁKI
zapalenie oskrzelików (gł. niemowlęta)
empezar lección
Objawy zakażenia, gorączka, katar Etiologia zwykle wirusowa Dominujące cechy obturacji, narastająca duszność, ciężki stan ogólny
zapalenie oskrzelików- leczenie
empezar lección
Tlenoterpia, nawodnienie, GKS ogólnie, Unikamy podrażnienia błony śluzowej – odsysanie, badanie gardła Osłabienie szmerów oddechowych – stan zagrożenie życia Intubacja, OIT
dzieci, niewielki ból - paracetamol - dawkowanie
empezar lección
10-15mg/kg mc 4xdziennie
dzieci, średni ból - ibuprofen - dawkowanie
empezar lección
5mg/kg mc 4xdziennie o ile nie ma astmy
dzieci, silny ból - morfina -dawkowanie
empezar lección
100mcg/kg iv, > 12mż 200mcg/kg iv
Anafilaksja - objawy
empezar lección
skórne (zaczerwienie, pokrzywka, świąd), GDO (obrzęk krtani, stridor, chrypka), DDO (świst oskrzelowy), Krążenie (hipotensja, zab. Rytmu), ukł. Pokarmowy (wymioty, nudności), lęk, niepokój
Anafilaksja - lecznie (dzieci)
empezar lección
Adrenalina 10mcg/kg im max 0,5mg lub Wg ERC >12 rż 0,5mg, 6-12 rż 0,3mg, <6rż 0,15mg GKS 8-10mg/kgmc HCT; clemastin 0,025mg/kg iv, O2, Płyny 20ml/kg, Salbutamol-nebulizacja 2,5-5ml
Dostępy doszpikowe u dzieci
empezar lección
U dzieci <6rż – przednio-przyśrodkowa powierzchnia kości piszczelowej 2-3cm poniżej guzowatości piszczeli U dzieci > 6rż na przyśrodkowej stronie kości piszczelowej powyżej kostki przyśrodkowej
zaburzenia rytmu serca u dzieci
empezar lección
Defibrylacja 4j/kg Kardiowersja I energia kardiowersji 1J/kg mc II energia kardiowersji 2J/kg mc (<10kg zawsze łyżki pediatryczne)
zgon przy utracie jakiej objętości krwi:?
empezar lección
40% (>2l)
przybliżona utrata krwi w typowych złamaniach
empezar lección
Kość ramieniowa 0.5-1.5 l  Kość piszczelowa 0.5-1.5 l  Kość udowa 1-2.5 l  Miednica 1- 4 l
saturację utrzymujemy na poziomie:
empezar lección
94-98% (gdy POChP 88-92)
kiedy robimy angioplastykę (PCI)?
empezar lección
do 12h od pojawienia się objawów OZW
Kiedy tromboliza
empezar lección
w ciagu 2-3h od objawow
kardiogenny obrzęk płuc- leczenie
empezar lección
o2, CPAP/wentylacja mech., poz. siedzaca, morfina 3-5mg iv., opanowanie pobudzenia [gdy wysokie BP redukcja preload: nitraty, fsd... leczenie nerkozastępcze gdy brak diurezy, red. afterload-urapidil] gdy spadek BP- Dobutamina 5-10mikrog/kg/min
triada w zatorowości płucnej
empezar lección
duszność, ból, krwioplucie (25% przypadków)
przedawkowanie TLPD (amitryptylina, doksepina, imipramina)
empezar lección
hipotensja, śpiączka, zaburz. rytmu(VT), drgawki, e. antycholinergiczny(szerokie źrenice, zatrzym. diurezy, sucha skora, delirium, tachykardia, niedrożność pp)
przedawkowanie Amfetaminy
empezar lección
pobudzenie współczulne(tachykardia, nadciśnienie, hipertermia, skurcz nn. wieńcowych -> bóle dławicowe)
przedawkowanie Amfy - leczenie
empezar lección
A-blokery (urapidil-ebrantil), nitrogliceryna; blokery kanału Ca, BDZ, Morfina
podtopienie
empezar lección
cale ciało zanurzone w wodzie/cieczy
hipotermia
empezar lección
35-32 -łagodna, 32-28 umiarkowana, <28st. ciężka
skala szwajcarska hipotermii
empezar lección
I -przytomny z dreszczami, II- zaburz.świadomości bez dreszczy, III-nieprzytomny, IV- nieoddychający, V -śmierć
spadek temperatury o 1 st. zmniejsza zapotrzebowanie komórek na tlen o
empezar lección
6%
defibrylacja <30 st. C
empezar lección
max. 3 ,(nie podawaj tez lekow!!!) jeśli nieskuteczne ogrzewać pacjnta
ogrzewanie czynne wewnętrzne
empezar lección
ciepła wilgotna mieszanina oddechowa, płyny do 42st, tempo ogrzewania 1-1,5/h; płukanie j. otrzewnej i p. moczowego ciepłymi płynami (40st), ogrzewanie w krąż. pozaustrojowym
Ofiara lawiny ma nikłe szanse na przeżycie, gdy:
empezar lección
>35min, niedrożne d.o.,<32st. C, zatrzymanie krążenia, K+ >12mmol/l
porażenie prądem - kogo hospitalizować?
empezar lección
zaburz. sercowo-oddechowe, zmiany w ekg, utrata przytomności, uszkodzenie tkanek miękkich/oparzenia
porażenie piorunem -śmiertelność
empezar lección
do 30%, zatrzym. krążenia w mech. asystolii, poraż. ośrodków oddechowego i współczulnego
tlenoterapia we wstrząsie
empezar lección
6-9 l/ min
krystaloidy
empezar lección
IZOTONICZNE, idealne; tanie, trwałe,łatwodostepne, przech. w temp. pokojowej, brak alergii, lek z wyboru przy utracie<20%; 3-4x obj. krwi utraconej; po 1h tylko 25% pozost. w krążeniu
krystaloidy N/P
empezar lección
W duzych obj.- hypernatremia,(unikac przetaczania duzo NaCL) kwasica hiperchloremiczna, negat. wpływ na ukł. krzepnięcia, oddechowy, pokarmowy, nerki, CUN
płyn (Mleczan) Ringera
empezar lección
pH 6,5. 280 mOsm/l; lekko hipotoniczny -> Unikać w obrzęku mózgu i hiperkaliemii
roztwór hipertoniczny
empezar lección
pojedyncza dawka 4ml/kg w pierwszej fazie wstrząsu hipowolemicznego

Debes iniciar sesión para poder comentar.