H. Wady serca - Stenoza aortalna

 0    49 tarjetas    pawelbednarek
descargar mp3 imprimir jugar test de práctica
 
término język polski definición język polski
Jaki odsetek ciasnych zwężeń zastawki aortalnej jest bezobjawowy?
empezar lección
Ok. 50%
Najczęstsza wada zastawkowa serca?
empezar lección
Stenoza aortalna. 3. pod względem częstości chorób serca.
Przyczyny stenozy aortalnej?
empezar lección
1. Nabyte (najczęstsze): proces zwyrodnieniowy; choroba reumatyczna. 2. Wrodzone.
Najczęstsza przyczyna wrodzonej stenozy aortalnej?
empezar lección
Dwupłatkowa zastawka aorty (ok. 1% populacji ogólnej) - ulega szybciej zwyrodnieniu niż zastawka trójdzielna
Zmiany w mięśniu sercowym w stenozie aortalnej?
empezar lección
Wzrost ciśnienia w komorze - przerost ściany przy zachowanej objętości. Dalej upośledzenie LVEF, wzrost ciś. końcoworozkurczowego
Znaczenie pracy przedsionków w stenozie aortlanej?
empezar lección
Istotna rola w napełnianiu LK przy zwiększonym ciśnieniu końcoworozkurczowym (spowodowanej przerostem).
Charakterystyka szmerów przy stenozie aortalnej?
empezar lección
1. Mruk skurczowy na podstawą serca i tętnicami szyjnymi przy ciasnym zwężeniu; 2. Szorstki, chropawy, prom. do szyi szmer wyrzutu, kończący przed II tonem, naj. słysz. 2-3 PMŻ i 4 LMŻ
Charakterystyka tonów przy stenozie aortalnej?
empezar lección
1. Ton wyrzutu przy elastycznych płatkach; 2. składowa aortalna 2 tonu ściszona lub nieobecna; 3. Niekiedy 4 ton jako wyraz zm. podatności LK
Charakterystyka tętna przy stenozie aortalnej?
empezar lección
Czynność serca nieprzyśpieszona; tętno leniwe i małe (w podeszłym wieku może być nieobecne z uwagi na sztywność tętnic).
Ryzyko nagłego zgonu przy stenozie aortalnej?
empezar lección
Niewielkie u bezobjawowych (śr. 0,3%/rok). Dramatycznie się zwiesza gdy stają się objawowi - wtedy czas przeżycia ok. 2-3 lata.
Zmiany w EKG w stenozie aortalnej?
empezar lección
1. Cechy przerostu i przeciążenia LK; 2. Czasami P mitrale, blok PK1 oraz LBBB.
Cechy łagodnej stenozy zastawki aortalnej?
empezar lección
AVA (cm2) W1,5 ; śr. AVG (mmHg) P25; prędkość przepływu (m/s) P3
Cechy umiarkowanej stenozy zastawki aortalnej?
empezar lección
AVA (cm2) 1,0-1,5 ; śr. AVG (mmHg) 25-40; prędkość przepływu (m/s) 3-4
Cechy ciężkiej stenozy zastawki aortalnej?
empezar lección
AVA (cm2) P1,0 ; śr. AVG (mmHg) W40; prędkość przepływu (m/s) W4
Kategorie zwężenia zastawki aortlanej?
empezar lección
1. Wysokogradientowe; 2. Nieskoprzepływ., niskogradient. ze zm. LVEF; 3. Nieskoprzepływ., niskogradient. ze zachowaną LVEF; 4. Niskogradient. z praw. przepływem i zach. LVEF
Co robić kiedy nie można określić AVA w echokardiografii w stenozie aortalnej?
empezar lección
Określa się stosunek maksymalnej prędkości krwi w drodze odpływu do maksymalnej prędkości przez zastawkę aortalną (korekcja wzgl rozmiarów ciała)
Wartości stosunku przepływu krwi w drodze odpływu do maksymalnej prędkości przez zastawkę aortalną w stenozie aortalnej?
empezar lección
0,9-1 - wartości prawidłowe; P0,25 ciężkie zwężenie. Ocena po normalizacji ciśnienia tętniczego.
Kiedy wykonanie koronarografii przed operacyjnym leczeniem wady zasatwkowej?
empezar lección
Jeśli wada ciężka i jedno z: choroba wieńcowa; podejrzenie niedokrwienia m. sercowego; dysfunkcja skurczowa LK; wiek W40 u M i po menupauzie u K; WR1 czynnik ryzyka S-N
Kiedy koronarografia w wadach zastawkowych?
empezar lección
1. Przed operacyjnym leczeniem wady (musi spełnić warunki); 2. Ocena wtórna niedomykalności zastawki mitralnej
U kogo zaleca się leczenie inwazyjne stenozy aortalnej?
empezar lección
1. Objawowi z ciężką stenozą: wysokogradientowi; niskoprzepływowi i niskogradientowi ze zmniejszonym LVEF i zavhowaną rezerwą przepływu (kurczliwości) przy wykluczeniu pozornego zwężenia
U kogo rozważyć leczenie inwazyjne stenozy aortalnej?
empezar lección
1. Objawowi i niskogradientowi i: prawidłową LVEF; zmniejszona LVEF bez zachowanej rezerwy przepływu
U ilu chorych ze stenozą leczoną operacyjnie występują istotne zwężenia tętnic wieńcowych?
empezar lección
Ok. 50% - dlatego często wykonuje się CABG w trakcie zabiegu
Kiedy zaleca się wykonywanie CABG [rzy operacyjnym zwężeniu zastawki aortalnej>
empezar lección
Zaleca się gdy zwężenie WR70% (WR50% przy pniu lewej tętnicy wieńcowej. Rozważyć gdy 50-70%
Wskazania do wymiany zastawki aortalnej przy stenozie?
empezar lección
Cięż. wada’ małe ryz. oper. w skali STS lub EuroSCORE II P4%, logistic EuroSCORE P10%, bez innych czyn. ryz. (np. aorta porcelanowa, stan po radioterapii) i: z objawami; zakwalifikowanych do CABG; bezobjaw. Z LVEF P50% lub niepraw. wynikiem próby wysiłk
Jakie wskazanie do niezwłocznej operacji stenozy aortalnej?
empezar lección
Objawy podmiotowe (omdlenia, dławica piersiowa lub niewydolność serca) w ciężkiej wadzie
Leczenie przeciwkrzepliwe u osób po wszczepieniu mechanicznej zastawki aortalnej?
empezar lección
Do końca życia. Stosowane antagoniści K. NOAC przeciwskazane
Alternatywne leczenie do mechanicznej zastawki przy przeciwskazaniach do antagonistów witaminy K?
empezar lección
Inne techniki operacyjne: operacje naprawcze; wszczepienie homograftów i heterograftów; operacja Rossa (przeniesienie zastawki pnia płucnego do aortalnej i zastąpienie zastawki pnia homograftem)
Operacja TAVI?
empezar lección
Przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej.
Wskazania do TAVI?
empezar lección
Cięzka objawowa stenoza aortalna przy braku kwalifikacji kardiogrupy do operacyjnej wymiany, a duże prawdopodobieństwo, że dobrze przeżyją rok (np. wysokie ryzyko zabiegu; morfologia zastawki i profil ryzyka preferują TAVI).
Ogólne przeciwskazania bezwzględne do TAVI?
empezar lección
1. Brak kardiogrupy i kardiochirurgii w danym ośrodku; 2. Zasadność szczepienia TAVI niepotwierdzona przez kardiogrupę
Kliniczne przeciwskazania bezwzględne do TAVI?
empezar lección
1. Przewidywana długość życia P1 roku; 2. Małe prawdopodobieństwo poprawy życia; 3. Inne ciężkie, pierwotne wady zastawkowe odpowiedzialne za objawy
Anatomiczne przeciwskazania bezwzględne do TAVI?
empezar lección
1. Nieodpowiednia wielkość pierścienia włóknistego; 2. Skrzeplina w LK; 3. Czynne zap. wsierdzia; 4. Zw. ryzyko niedrożności tt. wieńcowych; 5. Blaszki miaż. z ruch. skrzep. w aorcie wstęp. lub łuku; 6. Nieodpowiedni dostęp naczyniowy
Przeciwskazania względne do TAVI?
empezar lección
1. Dwupłatkowa zastawka lub bez zwapnień na zast.; 2. Nieleczona ChW wym. rewaskularyzacji; 3. Niestabilność hem.; 4. LVEF P20%; 5. Przy dost. przezkoniuszkowym ch. płuc lub brak dost. do koniuszka
Częstość powikłań przezskórnej walwulotomiii balonowej stenozy aortalnej?
empezar lección
W10%; w ciągu 6-12 mies. u większości nawrót zwężenia
Kiedy rozważyć walwulotomię balonową w leczeniu stenozy aortalnej?
empezar lección
1. Zabieg pomostowy; 2. Paliatywny; 3. Umożliwiający zabieg niekardiochirurgiczny w trybie pilnym; 4. Prognostyczny
Metody inwazyjnego leczenia stenozy aortalnej?
empezar lección
1. Operacyjna wymiana zastawki; 2. TAVI; 3. Przezskórna walwulotomia balonowa; 4. Ablacja w kom. zab. rytmu
Wpływ leczenia zachowawczego w stenozie aortalnej?
empezar lección
Przy zaawansowanej wadzie brak wpływu na przebieg; jedynie zmniejszenie objawów.
Wpływ statyn (lub innych hipolipemizujących leków) na stenozę aortalną?
empezar lección
Nieskuteczność w hamowaniu degeneracji i wapnienia zastawki.
Jak często wykonywać echokardiografię przy ciężkiej stenozie aortalnej?
empezar lección
Co 6 miesięcy
Jak często wykonywać echokardiografię przy umiarkowanej i małej stenozie aortalnej?
empezar lección
Co rok.
Jak często wykonywać echokardiografię przy stenozie aortalnej u młodych z małym zweżeniem i bez istotnych zwapnień?
empezar lección
Co 2-3 lata
Wpływ migotania przedsionków na steonzę aortalną?
empezar lección
Często powoduje gwałtowne pogorszenie - upośledzenie napełniania lewej komory.
Leki stosowane przy zastoju w krążeniu płucnym w stenozie aortalnej?
empezar lección
1. Diuretyki; 2. ACE; 3. Glikozydy naparstnicy
Powikłania stenozy aoratlnej?
empezar lección
1. Zatory obwodowe; 2. IZW; 3. Krwawienia z PP (nabyty zesp. von Willebranda); 4. Prawokomorowa NS; 5. Nagły zgon
Wskazania od leczenia zabiegowego stenozy aortalnej o kobiet planujących ciążę?
empezar lección
Ciasne zwężenie I: objawy podmiotowe lub LVEF P50% i objawy podczas próby wysiłkowej
Kiedy można uprawiać sport przy stenozie aortlanej?
empezar lección
U bezobjawowych ze zwężeniem - intensywność sportu zależy m.in. od stopnia zwężenia, LVEF, wynikiem próby wysiłkowej
Jaki sport można uprawiać z łagodnej, bezobjawowej stenozie aortalnej?
empezar lección
Dowolny
Jaki sport można uprawiać z umiarkowanej, bezobjawowej stenozie aortalnej?
empezar lección
Przy LVEF WR50%, dobrej wydolności fizycznej i prawidłowej próbie wysiłkowej - dowolny sport o umiarkowanej lub małej intensywności (rekreacyjny lub wyczynowy)
Jaki sport można uprawiać z ciężką, bezobjawową stenozą aortalną?
empezar lección
Przy LVEF WR50% i prawidłowej reakcji CTK na wysiłek - sporty rekreacyjne o małej intensywności (wyczynowe można rozważyć)

Debes iniciar sesión para poder comentar.