farmakologia kliniczna

 0    88 tarjetas    paulinak363
descargar mp3 imprimir jugar test de práctica
 
término język polski definición język polski
niedożywienie pochp
empezar lección
BMI <21 kg/m2, utraty >10% masy ciała w ciągu ostatnich 6 mies. lub >5% w ciągu 1 mies
LABA 12h
empezar lección
formoterol, salmeterol
LABA 24h
empezar lección
indakaterol, wilanterol
SABA 4-6h
empezar lección
fenoterol, salbutamol
LAMA/ SAMA
empezar lección
leki przeciwcholinergiczne wziewne
LAMA 24h
empezar lección
tiotropium
LAMA 24h
empezar lección
glikopironium
LAMA 24h
empezar lección
umeklidynium
LAMA 12h
empezar lección
aklidynium
SAMA 6-8h
empezar lección
ipratropium
roflumilast, POChP
empezar lección
nhibitor PDE4, możesz rozważyć dołączenie (500 mg 1 × dz.) do 1 lub 2 leków wziewnych rozkurczających oskrzela u chorych w grupach C i D z objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli. Nie stosuj roflumilastu u chorych z niedowagą lub leczonych teofiliną.
teofilina POChP
empezar lección
Lek drugiego wyboru ze względu na działanie słabsze od ww. leków oraz skutki niepożądane
GKS wziewne POChP (w średniej lub dużej dawce)
empezar lección
zapobieganie zaostrzeniom POChP u ch. o dużym ryzyku zaostrzeń. U ch. z FEV1 <60% wn. zmniejszają nasilenie objawów podm. i popr. czyn. płuc i jakość ż. > ryz. zap. pł. Nie stosuj GKS wz. w monoterapii ani przewlekle ogólnous.
morfina, POChP
empezar lección
morfina u leczonych paliatywnie, w celu opanowania duszności
leki przeciwkaszlowe, POChP
empezar lección
są przeciwwskazane
leczenie Pseudomonas aeruginosa
empezar lección
ciprofloksacyna p. o; i. v- też lub ceftazydym, cefepim
PaCO2>45 mmHg lub pH <7.35
empezar lección
POChP, wg wytycznych GOLD wskazanie do rozpoczęcia nieinwazyjnej wentylacji
POChP grupa A I rzut
empezar lección
w razie potrzeby ipratropium albo SAMA
POCHP grupa B I rzut
empezar lección
LABA albo LAMA
POCHP grupa C I rzut
empezar lección
GKS wziewny + LAMA albo LABA
POCHP grupa D I rzut
empezar lección
GKS wziewny + LABA i/lub LAMA
POChP grupa A II rzut
empezar lección
- LABA -LAMA -SABA + ipratropium
POChP grupa B II rzut
empezar lección
LABA + LAMA
POChP grupa C II rzut
empezar lección
-GKS wziewny + LAMA -LABA + LAMA -LAMA + roflumilast -LABA + roflumilast
POChP grupa D II rzut
empezar lección
GKS wziewny+LABA+LAMA, GKS wziewny+LABA+roflumilast -LABA+LAMA -LAMA+roflumilast
GKS wziewne podawane 2 razy na dobę
empezar lección
beklometazon, budezonid, flutykazon
GKS wziewne podawane raz na dobę
empezar lección
cyklezonid, mometazon
ocena kontroli astmy
empezar lección
na podstawie objawów w ciagu ostatnich 4 tygodni
astma dobrze kontrolowana
empezar lección
bjawy w ciągu dnia ≤2 ×/tydz., bez przebudzeń w nocy z powodu objawów astmy, potrzeba leczenia doraźnego ≤2 ×/tydz. (nie dotyczy zapobiegawczego przyjmowania leku przed wysiłkiem) i bez ograniczenia aktywności życiowej spowodowanego astmą
astma częściowo kontrolowana
empezar lección
2lub3 z: objawy w ciągu dnia ≤2 ×/tydz., bez przebudzeń w nocy z powodu objawów astmy, potrzeba leczenia doraźnego ≤2 ×/tydz. (nie dotyczy zapobiegawczego przyjmowania leku przed wysiłkiem) i bez ograniczenia aktywności życiowej spowodowanego astmą
astma niekontrolowana
empezar lección
<=1 z: objawy w ciągu dnia ≤2 ×/tydz., bez przebudzeń w nocy z powodu objawów astmy, potrzeba leczenia doraźnego ≤2 ×/tydz. (nie dotyczy zapobiegawczego przyjmowania leku przed wysiłkiem) i bez ograniczenia aktywności życiowej spowodowanego astmą
astma lekka
empezar lección
kontrolowana za pomocą leczenia stopnia 1 lub 2
astma umiarkowana
empezar lección
kontrolowana za pomocą leczenia stopnia 3
astma ciężka
empezar lección
konieczne leczenie stopnia 4 lub 5 lub astma pozostaje niekontrolowana pomimo takiego leczenia
astma leczenie doraźne
empezar lección
wszyscy chorzy powinni stosować SABA. Chorzy stosujący regularnie jako leczenie kontrolujące preparat złożony zawierajacy formoterol (LABA) i małą dawkę GKS wziewnego (budezonidu lub beklometazonu) mogą tego używać też doraźnie.
LTRA
empezar lección
antasgonista receptora leukotrienowego- montelukast
astma leczenie stopień 1 I wybór
empezar lección
astma leczenie stopień 1 I wybór polaco
NIC
astma leczenie stopień 2 I wybór
empezar lección
GKS wziewny w małej dawce
astma leczenie stopień 3 I wybór
empezar lección
GKS wziewny w małej dawce + LABA
astma leczenie stopień 4 I wybór
empezar lección
GKS wziewny w średniej lub dużej dawce + LABA
astma leczenie stopień 5 I wybór
empezar lección
Skieruj chorego na badanie diagnostyczne i leczenie specjalistyczne w ośrodku zajmującym się ciężką astmą, w celu oceny wskazań do leczenia dodatkowego, np. zastosowanie leku anty-IgG
astma leczenie stopień 1 II wybór
empezar lección
rozważ GKS wziewny w małej dawce
astma leczenie stopień 2 II wybór
empezar lección
-LTRA -teofilina w małej dawce
astma leczenie stopień 3 II wybór
empezar lección
- GKS wziewny w średniej lub dużej dawce -GKS wziewny w małej dawce + LRTA -GKS wziewny w małej dawce + teofilina
astma leczenie stopień 4 II wybór
empezar lección
- dołącz tiotropium (do GKS w średniej lub dużej dawce+ LABA) -GKS wziewny w dużej dawce + LTRA -GKS wziewny w dużej dawce+teofilina
astma leczenie stopień 5 II wybór
empezar lección
-dołącz tiotropium -dołącz GKS doustny w małej dawce
astma leki kontrolujące przebieg choroby, przyjmowane regularnie (stale, codziennie
empezar lección
GKS wziewne, długo działające β2-mimetyki wziewne (LABA), długo działające leki przeciwcholinergiczne (tiotropium), leki przeciwleukotrienowe, teofilina w postaci o przedłużonym działaniu, kromony
astma leki objawowe, przyjmowane doraźnie
empezar lección
szybko działające β2-mimetyki wziewne, krótko działające wziewne leki przeciwcholinergiczne. Do tej grupy zalicza się także GKS doustne i inne leki stosowane przez krótki czas w celu opanowania zaostrzenia astmy.
astma leczenie 1 stopnia
empezar lección
u dotychczas nieleczonych- obj. w c. dnia <2 ×/mies., brak: obj. nocn, czynn. ryz. i przebytych zaostrzeń, a czynn. płuc jest ok. U reszty lecz. rozp. od st. 2 (pref. się GKS wz), ew. 3, jeśli obj. wyst. przez większość dni lub nocne wyst. ≥1 ×/tydz
Dawkę GKS wziewnego zwiększaj
empezar lección
zwiększaj, gdy w ciągu ~3 mies. nie osiągniesz kontroli astmy
Jeżeli udaje się utrzymać kontrolę astmy przez ≥3 mies
empezar lección
rozważ zmniejszenie intensywności leczenia, w zależności od tego, jakie leczenie zapewniło kontrolę choroby
Jeśli nie udało się uzyskać kontroli astmy pomimo leczenia stopnia 3
empezar lección
ponownie zbadaj chorego pod kątem innych chorób lub przyczyn astmy opornej na leczenie.
LABA astma
empezar lección
igdy nie stosuj bez GKS wziewnego!
GKS ogólnoustrojowo astma
empezar lección
stosuje się w leczeniu wszystkich zaostrzeń astmy (oprócz najlżejszych), zwykle przez 5–7 dni.
Astma ciężka (oporna na leczenie)
empezar lección
gdy do uzyskania kontroli konieczne było leczenie GKS wziewnym w dużej dawce + LABA (ew. lekiem przeciwleukotrienowym lub teofiliną) przez ostatni rok (albo GKS doustnym przez ≥50% ostatniego roku) albo gdy pomimo tego astma „niekontrolowana”
indakaterol
empezar lección
LABA ultradługi o szybkim początku
formoterol
empezar lección
LABA długi o szybkim początku
salmeterol
empezar lección
laba długi o opóźnionym początku
fenoterol
empezar lección
saba krótki o szybkim początku
analogi insulin długodziałające, bezszczytowe
empezar lección
glargina (24h), degludec- ultradługo (48h)
analog insuliny długodziałającej ze szczytem
empezar lección
detemir
insulina średnio długo działająca
empezar lección
izofanowa
insulina krótkodziałająca- 30 min przed posiłkiem
empezar lección
neutralna
analogi insulin szybkodziałających (10-20 min początek działania)
empezar lección
aspat, glulizyna, lispro; przed w czasie lub tuż po posiłku
metformina
empezar lección
pochodna biguanidu
zalety metforminy
empezar lección
nie powoduje przyrostu masy ciała ani hipoglikemii; zmniejsza insulinooporność
gfr<30
empezar lección
nie stosuj metforminy
pochodne sulfonylomocznika
empezar lección
gliklazyd, glikwidon, glimepiryd, glipizyd
wady pochodnych sulfonylomocznika
empezar lección
: przyrost masy ciała; ryzyko hipoglikemii (zwłaszcza u osób starszych lub przy nadmiernym wysiłku fizycznym albo wskutek interakcji z kwasem acetylosalicylowym, innymi NSLPZ, sulfonamidami, antykoagulantami i alkoholem
inhibitor alfa-glukozydazy
empezar lección
akarboza
zalety akarbozy (inh. alfa-glukozydazy)
empezar lección
zmniejsza glikemię poposiłkową i insulinemię, stosowana w monoterapii nie powoduje hipoglikemii; pośrednio zmniejsza syntezę triglicerydów
agonista receptora jądrowego PPAR-gamma
empezar lección
pioglitazon- stos. szczeg. u ch. z insulinoopornością: w monoterapii (jeśli metformina jest przeciwwsk. lub źle toler.) lub w skojarz. z metf. pochodną sulfonyl. albo z insuliną, jeśli są przeciwwskazania do leczenia metforminą
pioglitazon- zalety
empezar lección
zmniejsza insulinooporność; w monoterapii nie powoduje hipoglikemii; zmniejsza stężenie wolnych kwasów tłuszczowych we krwi
pioglitazon- wady
empezar lección
może powodować zatrzymywanie wody i obrzęki, w tym także zaostrzenie lub przyspieszenie wystąpienia niewydolności serca,
pioglitazon- wady
empezar lección
Zwiększa ryzyko wystąpienia raka pęcherza moczowego, zaburzeń czynności wątroby (konieczne monitorowanie), a także przyrostu masy ciała i złamań u kobiet.
inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT-2), tzw. flozyny
empezar lección
dapa- empa- kana-gliflozyna,
Inhibitory SGLT-2 zalety
empezar lección
łatwe dawkowanie, nie wywołują hipoglikemii (stosowane w monoterapii) ani przyrostu masy ciała; istnieją dane wskazujące na zmniejszenie ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonu u chorych na cukrzycę leczonych empagliflozyną
inhibitory SGLT-2 wady
empezar lección
ZUM, hipotensja, odwodnienie, nie stosuj u osób przyjmujących diuretyki pętlowe oraz we wszystkich stanach, w których istnieje ryzyko odwodnienia
inhibitory SGLT-2 wady
empezar lección
ryzyko kwasicy ketonowej; najn. ostrzeż. FDA- zwiększonego ryz. amputacji (głównie palców stóp) podczas stosowania kanagliflozyny (na podstawie wyników trwającego badania CANVAS);
leki działające na układ inkretynowy
empezar lección
agoniści receptora peptydu glukagonopodobnego 1 (GLP-1), inhibitory peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4)
leki inkretynowe-agoniści receptora peptydu glukagonopodobnego 1 (GLP-1)
empezar lección
"tyd"- eksenatyd, liraglutyd, liksysenatyd, albiglutyd
agoniści GLP-1 zalety
empezar lección
sprzyjają redukcji masy ciała
leki inkretynowe- inhibitory peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4)
empezar lección
gliptyny: lina-saksa-sita-wilda-gliptyna
inhibitory peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4)- inkretynowe- "gliptyny"- zalety
empezar lección
nie powodują przyrostu masy ciała; wildagliptyna – dobrze udokumentowano możliwości stosowania u osób starszych; linagliptyna – jedyna gliptyna niewydalana z moczem, nie wymaga odstawienia ani zmiany dawkowania u chorych z niewydolnością nerek
zwiększenie ryzyka hipoglikemii z doustnych
empezar lección
tylko pochodne sulfonylomocznika
przeciwwskazane jest łączenie agonistów receptora GLP-1
empezar lección
z inhibitorami DPP-4 (czyli glutydów z gliptynami, czyli inkretynowych)
agoniści receptora peptydu glukagonopodobnego 1 (GLP-1) ("tydy, glutydy)
empezar lección
wymagają podania s.c.
pochodne tiazolidynodionu
empezar lección
pochodne tiazolidynodionuagonista receptora jądrowego PPAR-γ, tzw. glitazonów (pioglitazon)

Debes iniciar sesión para poder comentar.